儿童脊髓肿瘤有哪些症状?

　　儿童脊髓肿瘤的症状复杂多变，早期识别和诊断是关键。了解和识别这些症状有助于及时采取干预措施，以减轻症状、控制肿瘤生长，并尽可能地保留神经功能。对于疑似脊髓肿瘤的儿童，应尽快进行详细的神经学评估和影像学检查，以便及时制定治疗计划。

　　感觉异常

　　疼痛：是儿童脊髓肿瘤常见的早期症状之一。由于儿童对疼痛的描述可能不够准确，常表现为不明原因的哭闹、烦躁不安，尤其是在夜间睡眠时可能会突然痛醒，疼痛程度轻重不一。肿瘤位于不同节段，疼痛的部位也有所不同。如颈段肿瘤可引起颈部、肩部及上肢疼痛;胸段肿瘤可能导致胸背部疼痛，可伴有束带感;腰骶段肿瘤则常引起腰部、臀部及下肢疼痛。

　　感觉减退或过敏：部分患儿可能出现肢体或躯干的感觉减退，对冷热、触摸等刺激的反应变得迟钝。也有一些患儿会出现感觉过敏，轻微的刺激就会引起强烈的感觉反应，如皮肤瘙痒、刺痛等异常感觉。这是因为肿瘤压迫或侵犯了脊髓内的感觉传导通路，影响了感觉信号的传递。

　　运动障碍

　　肢体无力：患儿可表现为一个或多个肢体的力量减弱，活动不灵活。早期可能只是在进行一些较为精细的动作时出现困难，如拿笔写字、系纽扣等，随着病情进展，会出现行走不稳、易摔倒，甚至无法站立和行走。上肢无力时，可能无法正常抬起手臂、抓握物品。下肢无力则可能导致步态异常，如跛行、拖步等。

　　肌肉萎缩：长期的神经功能受损可导致肌肉失去神经的营养支持，出现肌肉萎缩。一般先从手部或足部的小肌肉开始，逐渐向上蔓延至肢体近端肌肉。表现为肌肉体积变小、肢体变细，肌肉力量进一步下降，严重影响患儿的运动功能。

　　肌张力异常：部分患儿会出现肌张力增高，表现为肢体僵硬，活动时阻力增大，关节活动范围减小，被动活动肢体时可感觉到明显的抵抗。而在一些情况下，也可能出现肌张力降低，肢体松软无力，不能维持正常的肢体姿势和运动。

　　括约肌功能障碍

　　排尿困难：可表现为排尿费力、尿流变细、尿不尽感等。患儿可能需要用力才能排出尿液，排尿时间延长，有时还会出现尿失禁，即无法控制尿液的排出，尿液不自主地流出。这是由于肿瘤影响了脊髓内控制排尿的神经中枢或神经传导通路，导致膀胱的排尿功能失调。

　　排便异常：包括便秘和大便失禁。便秘时，患儿排便次数减少，粪便干结，排便困难，需要使用开塞露等辅助排便。大便失禁则表现为不能自主控制排便，粪便不受控制地排出，给患儿的生活和心理带来很大影响。

　　脊柱畸形

　　脊柱侧弯：部分儿童脊髓肿瘤会导致脊柱侧弯，这是由于肿瘤对脊髓及周围组织的压迫和侵犯，影响了脊柱两侧肌肉和骨骼的正常发育和平衡。脊柱侧弯常呈进行性加重，表现为脊柱向一侧弯曲，背部两侧不对称，严重时可出现胸廓畸形，影响心肺功能。

　　后凸畸形：也较为常见，肿瘤所在部位的脊柱节段可能会出现向后突出的畸形，使患儿的背部外形发生改变。后凸畸形可能导致脊髓进一步受压，加重神经功能损害，同时也会影响患儿的体态和生长发育。

　　其他症状

　　发育迟缓：对于一些位于脊髓圆锥或马尾神经等部位的肿瘤，可能会影响患儿的生殖泌尿系统发育，导致性发育迟缓、生殖器发育异常等。此外，长期的脊髓功能障碍还可能影响患儿的整体生长发育，出现身高增长缓慢、体重不增等情况。

　　颅内高压症状：当脊髓肿瘤向上蔓延至枕骨大孔附近，或引起脑脊液循环障碍时，可能会导致颅内压升高。患儿可出现头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等症状，严重时甚至会出现昏迷、脑疝等危及生命的情况。

　　儿童脊髓肿瘤的症状复杂多样，每个患儿的表现可能不尽相同，早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，家长和医生应提高对儿童脊髓肿瘤的认识，对于出现不明原因的上述症状的患儿，应及时进行详细的神经系统检查和影像学检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。