世界卫生组织的中枢神经细胞瘤是中枢神经系统的罕见肿瘤。中枢神经细胞瘤通常位于侧脑室和/或第三脑室的腹侧。由于治疗后出色的临床效果，中枢神经细胞瘤曾被认为是良性肿瘤。然而，长期随访显示即使在完全切除后，中枢神经系的复发率仍高于预期。

由于该肿瘤的罕见性，尚未对中枢神经细胞瘤进行随机临床试验。治疗策略基于病例报告和小群体的回顾性研究。手术是治疗的主要手段，手术范围是影响临床结果的最重要的预后因素。此外，放疗可以在不完全切除或复发后成功控制残留肿瘤。考虑到接受不完全切除的中枢神经细胞瘤患者的局部控制率较低，研究切除后辅助放疗的作用非常重要。例如，在对45名中枢神经细胞瘤患者的研究中，三分之一的患者在肿瘤切除术后发生复发。接受不完全切除的患者的复发率更差。切除术后辅助放疗的作用仍存在争议，该肿瘤的标准治疗尚未确定。在中枢神经细胞瘤患者中使用辅助放疗的主要问题是它可能会增加这些患者晚期神经毒性的风险。然而，迄今为止尚未有关于中枢神经细胞瘤患者的放疗神经毒性的报道，对放射毒性的担忧主要来自其他低级原发性脑肿瘤如胶质瘤的长期毒性。

在这项研究中，只有3名患者在随访期间复发。根据已发表的数据，切除范围是最重要的预后因素，切除术后后局部控制效果优于不完全切除后。在一些研究中，高增殖指数也是预后因素，与较差的局部控制相关。辐射是可以延缓残留肿瘤生长和改善局部控制的重要因素。但是，辐射剂量对当地控制的影响仍然不明确，应予以解决。研究中的局部控制率非常好，即使是接受不完全切除和辅助放疗的患者也是如此。肿瘤位置似乎与局部复发无关，但在某些情况下，脑室周围实质的累及与局部控制不良有关。在研究中，侧脑室和第三脑室受累的三名患者中的一名复发。很难从这种有限的数据中得出结论，但猜测肿瘤侵袭的程度可能会影响局部复发，值得进一步研究。其他因素如年龄和性别可能与基于公布数据的局部复发无关。

迄今尚未报道中枢神经细胞瘤患者的放疗神经毒性。虽然确实报告了第一项关于中枢神经细胞瘤患者毒性结果的大型研究，主要是手术后遗症，只有一名患者在他们的研究中接受了辅助放疗。虽然中风的血管病变是罕见的照射后遗症，它们仍有可能与辅助放疗有关。尽管如此，这只是一种推测，这种可能的联系应该在未来的研究中进一步研究。

最常见的晚期神经毒性是短期记忆障碍，对受影响患者的日常生活和工作没有影响。目前尚不清楚这是否与放疗有关，因为术后急性毒性记录不完整。据报道，对海马等关键结构的辐射剂量可能会导致长期记忆效应;然而，具有记忆障碍的组和没有记忆障碍的组的剂量学比较显示应用于海马的平均和最大剂量没有显着差异。因此，似乎放疗不太可能是记忆缺陷的主要原因。相反，一些研究已经表明，手术切除对肿瘤位于侧脑室和/或第三脑室的患者的记忆有不利影响。关于转化的影响，大多数前瞻性研究调查低级别胶质瘤患者的辐射诱导的神经毒性没有发现放疗和认知障碍之间的关系。此外，大多数表明放疗后认知功能下降的研究是回顾性的，并且通常包括少数患者。因此，根据已发表的研究结果，认为在研究中观察到的晚期神经毒性主要是由手术引起的。总之，研究中的发现暗示辅助放疗对中枢神经细胞瘤患者的不良反应是有限的和可接受的。因此，对于难以进行切除术后的患者，使用辅助放疗的不完全切除避免了与根治性手术方法相关的并发症的潜在风险。

基于一些研究，在接受不完全切除治疗的患者中推迟转诊的另一个原因是，在疾病进展的情况下，他们可以通过手术或放射线成功抢救，这些作者建议在不完全切除后单独进行仔细监测可能是一种安全的策略。在复发时，最初良性神经细胞瘤可能与严重的并发症有关，如颅内扩散和脑室内出血。第二次颅内手术似乎会带来很大的风险。因此，在看来，如果脊髓肿瘤负荷最小，放疗将更有效，并且当时可用较低的辐射剂量和有限的辐射场。辅助放疗的好处似乎超过了不完全切除后中枢神经细胞瘤患者的潜在风险。虽然在这项回顾性研究中很难根据样本量小得出结论，但认为应该对这些患者重新评估辅助放疗的作用。需要更长时间的跟进来进一步调查此问题。

对于接受切除术后的中枢神经细胞瘤患者，大多数作者认为临床结果是有利的。所有这些数据表明单独的切除术后足以治疗大多数中枢神经细胞瘤患者。

总结了11例患者在立体定向活检后单独使用常规放疗治疗; 肿瘤复发仅发生在3例。这些有限的数据表明，放疗可能是接受活检并且不需要切除的中枢神经细胞瘤患者的首选治疗方法。

用于中枢神经细胞瘤的辅助放疗的最佳目标体积仍不清楚，因为其数据很少。根据普遍接受的低级别脑肿瘤指南，许多机构采用的目标体积包括术前肿瘤体积和2 厘米范围。由于中枢神经细胞瘤是惰性肿瘤并且大部分局限于侧脑室而不侵入周围的脑实质，认为目标体积可能与其他低级脑肿瘤有些不同。近年来，进行了10毫米临床目标体积容限的适形照射，以减少放疗的不良反应。虽然随访时间相对较短，但患者没有观察到复发。结果显示，大多数患者的不良反应有限且可预测。根据这些有限的数据，认为对于接受放疗的中枢神经细胞瘤患者，10毫米的临床目标体积裕度可能是足够的。

根据报告，似乎需要更可靠的标准来定义非典型的中枢神经系组。

在接受不完全切除的中枢神经细胞瘤患者中，添加辅助放疗导致存活结果与接受切除术后的患者相当。优良的结果和晚期毒性的低发生率表明，辅助放疗可能在不完全切除后的中枢神经细胞瘤患者治疗中发挥重要作用，考虑到仅用不完全切除治疗可能导致疾病进展。一项多中心前瞻性随机试验有必要进一步研究中枢神经细胞瘤患者辅助放疗的最佳参数。