脊高级别胶质瘤是一种非常罕见的疾病。关于一般生存率和治疗对脊高级别胶质瘤患者预后的影响的现有知识非常有限，大多数是病例报告或小病例系列。作为最新的，只有约200案件脊髓胶质母细胞瘤的的文献报道，其中中位生存取决于治疗方式; 而如果纳入世界卫生组织III级胶质瘤。对脊髓高级别胶质瘤报告仅见于小机构系列患者，和一般特征和脊高级别胶质瘤的生存统计尚未在大，基于人口的研究探索。在本研究中的目的是使用监测，流行病学和最终结果计划数据库报告脊高级别胶质瘤的一般特征和结果，特别强调调查手术切除范围和术后放射治疗的影响这些患者的总体中位生存期。

与其他最终结果计划研究相似，本研究采用纵向生存研究设计。由于所有数据都是公开的，因此该研究免于机构审查委员会。最终结果计划数据库由美国18个登记处的癌症患者组成，并由国家癌症研究所积极维护。

脊高级别胶质瘤是感兴趣的主要群组，其定义为位于脊髓中的世界卫生组织 III/IV级神经胶质瘤。从最终结果计划数据库中筛选出所有“脊髓”位置肿瘤患者的脊高级别胶质瘤。那些将“尾马”作为位置的人被排除在研究之外，因为他们代表了不同的队列，并且与真正的髓内肿瘤相比也可能具有总体上不同的管理策略。首先排除所有标记为“良性”或“临界恶性”的肿瘤，并排除那些非神经胶质瘤或无生存状态的肿瘤。对于剩余的患者，首先使用协作阶段位点特异性因子-1确定世界卫生组织 III/IV级，其被定义为最终结果计划数据库中的中枢神经系统肿瘤的世界卫生组织等级。在这些患者中，也排除那些具有未知的肿瘤组织学确认方法的患者。

感兴趣的主要结果是患者的事件存活时间。使用全因死亡率来定义生存率。收集患者人口统计资料，包括年龄，性别，种族，保险状况和婚姻状况。年龄定义为诊断年龄。种族被归类为：白人、黑人、西班牙裔、亚洲人和其他人。患者的保险状况没有保险，医疗补助，非医疗补助保险，保险NOS或未知。研究人员还将婚姻状况重新划分为：已婚，离婚/分居/丧偶，单身/未婚或未知。诊断年份重新分组为数十年。选择肿瘤大小的截止值为50mm，这大约是来自数据集的已知肿瘤大小的平均值。肿瘤扩展定义为：局部，区域，远端/转移或未知。手术切除的范围包括无手术，部分切除，全切除/全切除或未知。RT定义为患者是否接受术后RT。

此次的研究在一个基于人群的大型数据集中探讨了脊高级别胶质瘤患者手术或RT治疗的总体生存率和有效性。一致先前的研究，发病年龄流行似乎是生活。由于很少发生，现有的文献是倾向于随机性从样本量小，从而导致恒定性别分布，其中一些仅具有男性和具有仅在研究队列。相比之下，通过查询基于人口的数据库，研究通过大样本量在统计上得以实现，其中发现脊高级别胶质瘤中的性别分布相对平衡。

随着III列入世界卫生组织级别胶质瘤，在这组患者的中位生存期20个月，比那些脊柱脊髓肿瘤中，虽然和谐与脊高级别胶质瘤发现使用曲线的对数秩检验没有显着差异。最终结果计划数据集不提供有关涉及哪个脊柱节段的信息。然而，正如之前有限的脊高级别胶质瘤研究证明的那样，脊高级别胶质瘤在颈部和胸部位置的分布一致报告大致相等，胸部病变的比例略高于宫颈病变，尽管两个位置似乎都有比腰位置。因此，可以合理地假设研究队列遵循类似的分布，并且与研究相关的存活可以在所描述的脊柱节段分布的背景下解释。

除了上述肿瘤组织学外，先前发现诊断时年龄较小的患者在这些患者中存活时间较长。有人最近对原发性脊髓胶质母细胞瘤的回顾性研究中，在年轻患者中观察到总体中位生存期的显着益处，特别是当使用40岁作为临界值时。这也与另一种脊髓恶性星形细胞瘤研究一致。然而，在研究中，仅发现年龄较大的患者与年轻患者相比，预后差异显着，而年龄在40-59岁之间的患者总体中位生存期似乎并不短。作者特别指出，年龄小于7岁的患者预后好于7岁以上的患者。

据报道，脊柱高级别胶质瘤患者的宫颈位置预后较差。有学者指出，当排除颈髓病变患者时，总体中位生存期从25个月增加到48个月，作者认为从病灶到脑干的距离较长。在包括低度脊髓星形细胞瘤在内的研究中也证实了这一观察结果。

在目前的文献中，脊高级别胶质瘤患者的手术切除程度一直存在争议。虽然根据经验就显得越来越手术切除的程度可以呈现改进的患者中，从不同的上下文的文献有限的数据已经表明混合的结果，特别是在成人。相比较而言，儿科脊柱脊髓胶质母细胞瘤中已显示当与RT。

然而，必须强调的是，文献的结果需要在脊高级别胶质瘤而非一般脊髓胶质瘤的背景下进行解释。肿瘤分级可能是手术范围与生存之间关系的一种效应调节剂，因为侵袭性切除仅改善了间变性星形细胞瘤但不是脊髓胶质母细胞瘤患者的生存。值得注意的是，对135例原发性脊髓恶性星形细胞瘤进行了基于最终结果计划的研究，发现切除范围与生存率显着相关。分析已经证明，积极的手术切除可能对患者不利。因此，考虑到先前的报告和当前研究的结果，尽管有人提出脊高级别胶质瘤的一些基于一般脊髓胶质瘤的结果的积极治疗方案，目前没有证据支持非选择性根治性切除术降低脊髓胶质瘤以改善生存，同时损害这些患者的功能状态。

多项研究已经揭示了术后RT的益处，并且已经提倡将其作为这些患者的标准治疗方案。研究的一个亮点是使用基于注册表的数据集使用大样本量启用的多变量模型来确认脊高级别胶质瘤患者术后RT的生存获益。研究人员已经成功地证明，术后RT与减少46%HR的总体存活相关。

研究有几个局限性，需要针对准确性加以解决。其中一个主要限制是在2016年提交之前缺乏最终结果计划数据集中的化疗信息。这些信息对于确定治疗策略的有效性至关重要，特别是对于具有早期软脑膜浸润的播散性脊髓胶质母细胞瘤患者。与最终结果计划数据库相关的另一个限制是脊柱段没有信息。尽管在之前的讨论中已经解决了这个问题，但仍然是一个重要的限制，以防止量化脊柱节段的生存期。接下来，虽然前瞻性地收集了最终结果计划数据库，但在将WFNS等级与肿瘤的实际组织学协调时存在一些不一致性。针对这个问题，避免这些不一致。第三，最终结果计划数据库包括自1973年以来的患者，并且为了建立未选择的研究人群，将这些患者纳入分析中，这可能无法反映最新的RT方案。另外，由于最终结果计划数据的限制，不知道所接收的辐射是确定的还是姑息性的或佐剂。最后，许多肿瘤的大小未知，这限制了研究人员对肿瘤大小对患者生存的影响的解释。

脊高级别胶质瘤是一种罕见的侵袭性行为。由于文献中的有限接触，关于预后因素和治疗策略有效性的证据未得到充分报道。使用基于人群的方法，发现总体脊髓胶质母细胞瘤占人口中所有脊高级别胶质瘤的70%，它们往往在30-40岁时出现，男女分布相同。脊高级别胶质瘤的总体中位生存期在20个月时较差，而尚未确定预后因素。更重要的是，发现手术的范围与术后放疗后的生存率改善无关，术后放疗仍然是研究中与这些患者延长生存期相关的唯一重要因素。