儿童脑和脊髓肿瘤的特征在于多种组织病理学和分子特征。中枢神经系统中的主要细胞类型是神经元和神经胶质细胞，它们在原始神经外胚层的早期发育中出现。儿童脑和脊髓肿瘤被分类在儿童癌症的国际分类其中星形细胞代表了最常见的类型儿童脑和脊髓肿瘤的，其次是颅内和脊柱内胚胎性肿瘤，其他神经胶质瘤和室管膜瘤和脉络丛肿瘤。

中枢神经系统和其他颅内和脊柱内肿瘤是儿童中最常见的实体瘤形式，并且是该年龄组癌症死亡率的主要原因。尽管努力确定中枢神经系统和其他颅内和脊柱内肿瘤的病因，但确定的危险因素仅为电离辐射和选择的遗传综合征虽然人们一直在争论儿童脑和脊髓肿瘤的发病和进展中接触其他危险因素可能发挥的作用，如N-亚硝基化合物，杀虫剂，烟草，电磁场，父母职业，母体药物用，酒精摄入量和母乳喂养。

怀孕期间母体叶酸摄入与神经管缺陷之间可能存在关联的证据已在科学文献中描述了超过30年。因此，世卫组织目前的建议是在怀孕前和怀孕期间每天向妇女补充400微克叶酸。此外，叶酸含有其他母婴结果多种维生素补充一个潜在有益作用已基本研究。由于其在DNA合成和修复以及基因甲基化中的关键作用，叶酸对癌发生的化学保护作用在生物学上是合理的。合成叶酸显示出比食物叶酸，虽然从补充叶酸和在人体消化道的少准备吸收的不同的生物利用度，膳食叶酸也可以反比儿童脑和脊髓肿瘤。

据报道，叶酸食物强化后儿科癌症发病率降低; 然而，在中枢神经系统和杂颅内和脊柱内肿瘤发生率的影响仍然是有争议的。几项研究已经先前报道在儿童脑和脊髓肿瘤的围孕期和风险，而其他人报告很大程度上空发现。因此，本研究的目的是对妊娠前和妊娠期间孕妇叶酸摄入量和儿童脑和脊髓肿瘤风险进行系统评价和荟萃分析。

一些流行病学研究调查了母亲饮食和产前维生素的补充对儿童癌症的风险。对于儿童脑和脊髓肿瘤的发生和发展的可能的风险因素已经在很多研究中得到检验，但病因仍然是很大程度上是未知的。一些研究最近提出的叶酸对某些儿科癌症，而只有研究少数研究了儿童脑和脊髓肿瘤。

据我们所知，这是第一次系统评价和荟萃分析，估计母体叶酸摄入与儿童脑和脊髓肿瘤之间的反向关联，这是一个重要的公共卫生问题。发现该关联仅在所选研究的一半中是显着的。考虑到每个研究中的人口异质性，数据收集，研究年份，评估结果以及补充母体叶酸的策略的多样性，这些因素都不能详尽地解释结果的差异。然而，我们的荟萃分析表明，母体叶酸摄入量显着降低了儿童脑和脊髓肿瘤的风险，特别是当比较最高摄入量和最低摄入量时，母体叶酸摄入量导致儿童脑和脊髓肿瘤风险显着降低或妊娠期间开始消耗。通过叶酸来源分层数据，分析也显示出保护作用; 特别是，叶酸补充剂导致儿童脑和脊髓肿瘤风险显着降低。我们的研究结果证实在预防癌变。叶酸是一组水溶性B族维生素，在绿叶蔬菜中以高浓度存在。人类无法从头合成叶酸，因此，直接用饮食或消化过程中的微生物分解来假定叶酸至关重要。实际上，叶酸通过调节DNA生物合成，修复和甲基化在维持DNA稳定性中起重要作用。

此外，叶酸已经获得，因为在神经管缺陷和不良妊娠结局。虽然叶酸的致癌作用的人民币升值是一个新的发展，叶酸缺乏有牵连的几个人上皮细胞癌，如宫颈癌，结肠直肠癌，肺癌和食管癌，和许多其他的发展。因此，考虑到叶酸对神经管缺陷，其他孕产妇和婴儿结局以及儿童脑和脊髓肿瘤的预防作用，重要的是加强WHO在怀孕前和怀孕期间对叶酸消耗的建议，并提高对该建议的依从性。

我们知道我们的研究有重要的局限性。这项荟萃分析的主要局限是仅包含少量研究，估计母体叶酸摄入与儿童脑和脊髓肿瘤之间的关联。在这项研究中，该数据被包括一个全面的搜索已发表的文献的后，但由于只有7研究报道母体叶酸摄入量的特定量的分析仍然有限。包括在本荟萃分析的其他报告没有计算在饮食或与补充母体叶酸摄入量的特定量，而是只考虑消费。在研究中，母体叶酸摄入量差异很大，这代表了研究中异质性的可能解释。结果估计数来自公布的数据; 因此，系统性偏差无法最小化，某些情况下的数据不完整。因此，在一些亚组分析中，纳入研究的数量太少，可能会影响结论。几乎因为在我们的荟萃分析纳入研究均为病例对照研究只有一个队列研究，回忆偏差和选择偏差可能限制了我们结果的精确度。病例对照研究提出的预防效果可能是由于潜在的混杂因素和暴露错误分类。因此，我们的结果应该谨慎解释。

为了提高结果的可靠性并估计剂量反应与最佳结果之间的关系，需要进一步研究孕期不同时期的膳食和补充母体叶酸的摄入量。

本荟萃分析提供证据支持母体叶酸摄入量与降低儿童脑和脊髓肿瘤风险之间的关联。我们的研究结果强化了WHO在怀孕前和怀孕期间对叶酸消耗的建议，以及提高对这种干预措施依从性的重要性。需要进一步的研究来澄清这些差异，以支持不同人群的这些发现，并更准确地调查剂量反应效应和怀孕期间叶酸消耗的开始时间与最佳结果之间的关系。