第一胸神经根的哑铃肿瘤极为罕见。与其他胸部哑铃肿瘤不同，患有第一胸神经哑铃肿瘤的患者表现出手部运动无力，因为第一胸神经根构成臂丛的下躯干与第八颈神经根。霍纳综合征，引起第一胸神经根的哑铃肿瘤，也有报道。肿瘤切除过程中有血管损伤的风险已经指出，由于丛肿瘤，如第一胸神经根的哑铃型肿瘤，能坚持大血管。第一胸神经根的功能和解剖学特征需要在治疗由该神经根产生的哑铃肿瘤中的特定管理。

手术治疗，特别是视频胸腔镜手术，胸肿瘤哑铃已被广泛报道。关于视频胸腔镜手术暴露近端下臂丛神经的尸体研究先前已发表; 然而，对于使用视频胸腔镜手术的第一胸神经哑铃肿瘤的手术治疗知之甚少。在本报告中，描述了两例第一胸神经根哑铃肿瘤，结合视频胸腔镜手术和脊柱后路手术以及部分肋骨转移术。

一名女性在左上肢出现麻木和运动无力史。在被诊断出患有胸椎哑铃肿瘤后，她被转介到横滨罗赛医院。磁共振成像显示第一胸-第二胸水平的哑铃形左侧椎间孔和椎旁肿瘤。成像研究显示左侧第一胸神经根的哑铃肿瘤。计算机断层扫描血管造影显示左侧第一胸神经根的哑铃肿瘤，其附着于左侧椎骨和锁骨下动脉并延伸至胸腔

患者接受了两期手术。最初，右侧卧位的视频胸腔镜手术由呼吸外科医生进行，以释放前部器官，包括锁骨下动脉，椎动脉和壁胸膜。随后，将患者置于俯卧位并接受弧形切口。用第二胸部分肋骨转移术确定肿瘤。对第一胸神经根的术中神经刺激没有反应。成功移除肿瘤，同时牺牲第一胸神经根。术后，患者未出现运动缺陷。她剩下的医院课程平安无事。在随访期间，她的术前运动无力逐渐好转。成像显示最近的随访没有复发。

一名女性接受了工作场所健康检查，结果显示胸部片上右肺顶端有异常阴影。在体格检查中注意到右手内在肌肉运动无力。成像显示右侧第一胸神经根的哑铃肿瘤延伸至椎间孔和椎旁区域。诊断患者患有第一胸神经根的哑铃肿瘤。

进行视频胸腔镜手术和脊柱后路手术的组合以移除肿瘤。最初使用视频胸腔镜手术在左侧卧位进行前释放。在视频胸腔镜手术后脊柱手术中，确认了对肿瘤远端第一胸神经根的术中神经刺激的反应。因此，使用手术显微镜进行肿瘤摘除以保持内在的肌肉功能。手术后患者右侧屈肌腱肌和右侧内在肌有运动缺陷，随访期间略有改善。成像显示最近的随访没有复发。

组合或单一后路一直主要报告为适当的手术治疗胸肿瘤哑铃。报道约15例胸部哑铃采用后路手术进行单阶段切除肿瘤。关于他们研究中的并发症，报告了两例胸膜损伤病例和一例手术中出血量大的病例。盲法后路操作可能导致胸膜和血管损伤，特别是在与重要器官相邻的第一胸神经根的胸部哑铃肿瘤的情况下。虽然已报道视频胸腔镜手术技术切除胸部肿瘤，出现了只有一个尸体和个案研究报告视频胸腔镜手术用于近端劣臂丛。在此先前的报告中，患者最初接受了第一胸-第二胸半椎板切除术和面部切除术以切除椎间孔肿瘤并横切近端至背根神经节，然后进行视频胸腔镜手术; 这是与案例中使用的序列相反的序列。

本文报道的病例首次描述了用于治疗第一胸神经根哑铃肿瘤的联合手术技术，即视频胸腔镜手术，随后是脊柱后路手术。最初进行视频胸腔镜手术的一个优点是，它可以降低随后脊柱后路手术中第一胸神经根附近器官受伤的风险，因为它们之前是先前释放的。因为后路脊柱外科手术期间的盲过程可能会导致大量出血，最初通过视频胸腔镜手术进行器官的前部释放可以确保后续的后路手术可以安全地进行。其次，后路手术是脊柱外科医生熟悉的一种技术。外科医生通常需要由于肿瘤的包裹而进行去核，例如在神经鞘瘤，神经纤维瘤和神经节细胞瘤的情况下。释放前部器官提供了获得脊髓肿瘤移动性的第二个优点，这可以简化随后的后路手术。虽然与颈椎和腰椎神经根水平的牺牲相比，牺牲胸神经根通常不太可能导致问题，但外科医生应该避免切除整个第一胸神经根，因为它作为臂丛的一个组成部分具有功能重要性。因此，应使用术中刺激和神经监测来确定是否保留第一胸神经功能。在神经功能被保留的情况下，使用外科显微镜下神经保留技术的肿瘤摘除术应该从相邻功能神经纤维。在需要保留神经的技术的情况下，通过视频胸腔镜手术确保肿瘤移动性将有助于进行显微外科手术。

第一胸神经根具有不同于其他胸神经的解剖学和功能特征。在这种程序复杂的情况下，尚未建立用于第一胸神经根的哑铃肿瘤的标准手术方法。然而，基于上述关于该手术有用性的讨论，视频胸腔镜手术和脊柱后路手术的组合可能是该肿瘤的新标准手术治疗。