尽管移动神经鞘瘤在腰椎有时观察到的，它们的发生是在更延髓水平罕见。在本文中，描述了第一个已知的移动性宫颈神经鞘瘤病例，并讨论了这种肿瘤的临床意义，可能的活动机制，建议的手术治疗，以及对相关文献的回顾。

一名右撇子男子抱怨他的左手笨拙逐渐恶化十年。在当地医院进行磁共振成像后，他被诊断出患有脊柱肿瘤。然后他被转到学院。他的左手握力为7公斤，他的膝跳反射在双侧被夸大了。他表现出轻微的感觉减退，左手轻触感和热伤害感受。他的上肢双侧的振动感减弱了。此外，磁共振成像扫描描绘了肿瘤附近的脊髓畸形和第一胸水平的异常扩张的蛛网膜下腔。随后在初次扫描后一个月采集钆的磁共振成像显示肿瘤异质增强并且已经移至第一胸水平。增强质量的轮廓和第二胸加权图像上的病变由于异构增强而不完全相同。在手术前一天进行第三次磁共振成像扫描，以确认手术前肿瘤的当前位置。该扫描显示肿瘤再次移动，这次是在嘴侧方向。所有磁共振成像扫描均以仰卧位进行。在此期间，没有观察到任何肿瘤生长。患者通过后路手术进行肿瘤切除术。术中超声检查显示肿瘤在纵向上的脉动运动，与脑脊液的搏动相匹配。肿瘤移动了大约一半的椎骨水平。肿瘤背外侧偏离脊髓，观察到相邻的蛛网膜下腔。在手术显微镜下直接证实肿瘤的移动性。肿瘤起源的腹侧根部明显伸长。在肿瘤和周围结构之间未观察到粘连。完全切除肿瘤，组织学诊断为神经鞘瘤。术后病程平安无事，患者左撇子笨拙逐渐消退。

可以驱动神经鞘瘤的运动可能力包括姿势变化，脊髓肿瘤造影在注射不透射线材料的推力，在排尿和排便瓦氏效应和甚至椎板切除术程序本身。导致肿瘤移动性的因素包括扩张的蛛网膜下腔和肿瘤起源的神经根的伸长，以及脑脊液的脉动流。扩张的蛛网膜下腔可归因于脊髓的畸形，这是由神经鞘瘤的体积引起的。腰椎比其他水平的蛛网膜下腔更多，其神经根长。相比之下，颈椎和胸椎的空间较小根较短，这可以解释颈椎和胸椎区域移动神经鞘瘤的缺乏。与肿瘤相邻的异常扩张的蛛网膜下腔可以是移动肿瘤的诊断标志，而不管椎骨水平如何。神经根的伸长可能是重力和肿瘤的硬膜内搏动运动的结果。该肿瘤的长期存在可能对脊髓畸形，蛛网膜下腔的扩张作出了贡献，并在颈脊髓神经根，这是一个不寻常的区域用于移动的伸长神经鞘瘤。

在移动神经鞘瘤的外科手术管理中，重要的是避免在错误的水平上进行潜在的手术。其中所述肿瘤迁移最多五个椎骨水平的情况。此外，由于肿瘤的移动性，在一个病例中进行了手术探查。重复的术前磁共振成像扫描可以确认肿瘤的存在和移动程度。当肿瘤移动性大于单个椎骨水平时，增加了在错误水平进行手术的风险。为了尽量减少手术探查和不必要的椎板切除术的风险，可以使用几种术中方法来定位肿瘤。脊髓造影术中是很有用的，但不透射线物质的喷射可以脱臼的肿瘤。超声检查可用于实时成像以检测肿瘤迁移。最近，有人提出先进的术中磁共振成像检查是有帮助的。

观察到罕见的颈椎活动性神经鞘瘤病例。与肿瘤相邻的异常扩张的蛛网膜下腔可能是肿瘤活动的标志，无论椎骨水平如何。术中超声检查可用于此类移动肿瘤的实时定位，以避免在错误的椎骨水平上进行潜在的手术。