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脊髓肿瘤研究

颈椎软骨瘤压缩脊髓肿瘤的病例报告及文献综述

软骨瘤是软骨组织的良性肿瘤。脊柱软骨瘤非常罕见,特别是在颈部。报告了一例罕见的男性患者颈椎软骨瘤压迫脊髓。

一名男性患者前往急诊室,所有四肢的进展性虚弱和感觉异常在几天前加重。在体格检查中,患者的运动功率降低,右侧显示III级运动功能,左侧显示IV级运动功能。他还抱怨在访问急诊室前12小时开始的构音障碍和吞咽困难。脊柱肿瘤基于硬脑膜并且包含囊肿样部分。它压迫脊髓,肿瘤的外生囊性部分压迫颈髓连接处

硬脑膜打开后,在蛛网膜外可见压迫脊髓的灰色纤维瘤。肿瘤很硬,牢固地附着在腹侧硬脑膜上。肿瘤和脊髓之间没有粘连。由于腹外侧压迫肿瘤,脊髓轻度偏向一侧。在保留神经根的同时切除肿瘤。术后磁共振成像显示脊髓肿瘤切除良好,脊髓充分减压。这种传统的后路技术是在以前的腹侧枕大孔脑膜瘤报告类似。

手术后患者的运动无力和感觉异常逐渐好转。手术后三个月,患者能够使用助行器行走。吞咽困难的征兆也随着时间的推移而改善,并且他在手术后一年内能够吞咽食物而不需要抽吸。最终的病理报告证实脊柱肿瘤为软骨瘤。细胞角蛋白,上皮细胞膜抗原免疫组织化学染色均为阴性

软骨瘤是软骨组织的良性肿瘤,经常在手的管状骨中发现。已经很少报道具有神经压迫的椎体内的软骨瘤。据推测,脊髓软骨瘤来源于未成熟脊柱软骨的增生,其在椎骨轴外移位或与脊柱或肛门纤维接触的结缔组织的化生。

病例中,70岁以上的老年患者的颈椎软骨瘤被认为是非常罕见的。据所知,病例是大韩民国首例颈脊髓软骨瘤伴脊髓受压,使其成为3例第三届亚洲的病例报告。

软骨瘤是一种生长缓慢的肿瘤,神经症状和体征可能逐渐发展。神经根病或脊髓病可以由直接神经压迫引起。在先前的研究中,大多数患者有脊髓压迫迹象显示四肢无力和/或感觉缺陷。

一个普通的射线可显示良好的外接溶骨性病变,具有加宽的神经孔如果肿瘤是椎间孔。骨骼设置上的脊柱电子计算机断层扫描可显示射线可透性和侵蚀性病变,例如软骨。

脊柱软骨瘤通常在加权磁共振图像中显示中间信号强度。质量的中心部分可以在加权磁共振图像上显示高信号,其通常由具有高含水量的透明软骨组成。当回顾性地回顾病例时,在加权磁共振图像上显示高信号强度的肿瘤的囊性部分可能是软骨瘤的透明软骨部分。

组织学上脊柱软骨瘤是由分散的丰富透明或黏液背景内赘生软骨细胞的。免疫组织化学染色显示细胞角蛋白,上皮膜抗体组中的阴性,其排除了神经嵴起源或肉瘤变化的肿瘤。

手术切除肿瘤是脊柱软骨瘤的推荐治疗方法,尽管已报道有自发缓解的病例。在病例中,使用传统的后路手术切除肿瘤而不是使用后外侧或前外侧入路,这在切除位于腹侧的脊柱肿瘤时更常用。最近的研究已经显示出常规后路作为一种安全和切除腹侧位置的肿瘤的有效方法 。与其他方法相比,这种方法具有一些优势,因为外科医生更容易和更熟悉并且显示出更快的术后恢复率。

化疗对脊髓软骨瘤无效,放射治疗仅适用于无法切除肿瘤的患者。脊柱软骨瘤非常罕见,特别是在颈部。颈椎软骨瘤主要见于年轻男性成人,导致四肢疼痛或运动/感觉缺陷。报告了一例罕见的颈椎软骨瘤病例,该病例在一名老年男性患者中压迫脊髓。他表现出所有四肢的感觉异常和虚弱,以及语言障碍和构音障碍的迹象。手术切除后神经功能缺损逐渐恢复。

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