脊柱内肿瘤包括大范围的肿瘤，包括血管母细胞瘤，副神经节瘤和脑膜瘤。这些肿瘤具有几种常见的特征性成像特征，例如血管造影中的高血管质量外观，磁共振成像中的低信号边缘和蛇形流动空隙，以及静脉内造影剂给药后的强烈增强。由于其丰富的血管分布，这些肿瘤代表了手术治疗的特殊挑战。最近，脊柱内血管肿瘤的手术治疗得益于血管内技术的组合，该技术用于更好地描绘这些病变并促进术前体积和组织血流量的减少。血管内栓塞已被证明是一种便于切除这些肿瘤的安全方法; 因此，

小号皮纳尔肿瘤包含宽范围的肿瘤，其可被分组为髓内，硬膜内/髓外，和硬膜外。血管内肿瘤，包括血管母细胞瘤，副神经节瘤和脑膜瘤，具有与其丰富的血液供应相关的特定成像特征。这些肿瘤的临床表现部分取决于它们的位置; 然而，在大多数情况下，疼痛是主要的症状。由于出血和水肿的风险及其随后的并发症，这些肿瘤可能特别难以切除。

血管内栓塞已被选择作为一些机构的标准方法，通过减少手术并发症和改善临床结果来促进血管性脊柱肿瘤患者的管理。本文的目的是描述用于评估血管脊柱内肿瘤的最常见成像方式，并回顾其成像特征以及血管内栓塞治疗的适应症和选择。

长期血管脊柱内肿瘤的平片X线片可能表现为椎弓根距离扩大，椎管和神经孔增大，椎体萎缩，椎弓根糜烂和椎板变薄。椎管扩张发生在儿童和年轻成人中，其中粘膜乳头状室管膜瘤位于圆锥和圆锥末端。在成人中，异常发现包括矫正脊柱。进行性脊柱侧凸应警告临床医生可能存在潜在的髓内病变。

计算机断层扫描可能显示椎管扩大。不应选择平原计算机断层扫描作为脊柱内病变的筛查方式，因为管道内容物的可视化受到周围骨骼的限制。

基于最大投影多平面重新格式化成像的三维和高分辨率对比增强计算机断层扫描血管造影导航可能有助于术前计划和手术/术中指导。

脊髓造影提供脊髓轮廓的可视化，其通过常规放射线照相或计算机断层扫描，显示脊柱肿块作为鞘内造影材料流动的完全或部分阻滞。脊柱肿瘤的历史分类基于脊髓造影的使用，包括3个主要组：髓外硬膜外，硬膜内髓外和硬膜内髓内。描述病变对抗不透明脑脊液的所谓“半月板征”是典型的压迫脊髓的硬膜内髓外病变。对于较大的病变，可能会出现“完整的脊髓造影块”。然而，只有脊髓轮廓用脊髓造影描绘，并且没有获得关于病变组成的信息。

栓塞通常在全身麻醉下进行，以防止患者在手术过程中移动。使用利多卡因的挑衅性测试对于预测神经缺陷是不可靠的，因为在栓塞前阶段，血流被引导至血管瘤。因此，使用躯体感觉诱发电位和脑电图进行仔细的血管造影分析和临床监测是确保手术安全的主要手段。

栓塞技术包括通过导管的标准导管及栓塞剂到供血动脉输注。安全栓塞需要排除病理血管，最佳导管插入作为超选择性地进入肿瘤进料器。当超选择性导管插入困难或不可能时，可以使用“优先”或“重定向”技术，描述为使用明胶拭子或线圈对肿瘤进料器远端的正常血管进行栓塞，以确保带有栓塞剂的血液流向馈线。在大多数情况下，线圈是直接肿瘤栓塞的无效装置，因为它们仅阻塞近端血管。此外，在需要第二栓塞肿瘤复发的情况下，线圈可以阻止执行这些干预所需要的血管通路。

用于结束血管内会话的报告准则是相同的在脊柱动静脉畸形颗粒栓塞：相同或更大的口径为病灶的脊髓前动脉分支外观待栓塞和改变在流动模式中。需要在栓塞完成时对潜在的供血动脉进行重复对照血管造影，以充分评估实现的血管形成程度。短的持续时间，麻醉师控制呼吸暂停可临界血管造影运行过程中使用，以减少运动伪影。

术前栓塞的时机也是一个重要的技术考虑因素。作者在栓塞后的最佳手术时机方面存在差异。他们建议在这段时间后进行手术。一项观察性研究表明，栓塞后可见最大的肿瘤软化，便于手术切除。据报道，一组接受延迟手术的患者术中出血量少于接受立即手术的患者。关于栓塞术后手术时机的这些不同建议可能取决于所使用的栓塞材料。早期手术干预可降低肿瘤血运重建和侧支血管形成的风险。由于液体药物的使用大大降低了再通的风险，一些作者提倡延迟手术以允许肿瘤坏死，这可以促进切除。然而，栓塞后手术的最佳时机仍然是一个争论的领域，需要进一步的临床研究。

栓塞后最常见的并发症是肿瘤内出血和肿瘤水肿。由于无法识别动脉无意容器栓塞脊髓缺血是一种破坏性的可能的并发症。其他报道的并发症包括疼痛，及蛛网膜下腔瘤周出血。

评估了不同部位血管母细胞瘤患者栓塞的结果，并得出结论，脊髓血管母细胞瘤患者的预后良好，而小脑肿瘤患者栓塞相关性破裂的风险相对较高。所有后一种情况均发生急性肿瘤出血和死亡。作者推测，小脑血管母细胞瘤有较大的毛细血管，使颗粒堵塞静脉区，导致其破裂。通过组织学分析强化了这一假设，即肿瘤出血是由于静脉流出阻塞引起的。鉴于这些病理生理学的变化，一些研究者表明栓塞过程中颗粒大小的逐渐增加可能有助于通过为易碎的远端肿瘤血管提供保护来降低出血风险。

结块颗粒剂的溶解和血管痉挛的消退可导致缺血性和渗漏性血管床的早期再通和再灌注，导致水肿和肿胀。静脉内类固醇可以被施用以减少肿瘤肿胀的发生率。还认为随着技术的改进和对血管造影显微解剖学的更好理解，可以有效地降低并发症发生率。

由于液体栓塞剂的深度渗透，人们担心这些可能与相对较高的并发症风险相关，例如脊髓肿瘤和无意中栓塞正常血管。