髓内脊髓肿瘤是相对罕见的肿瘤，其包含影响中枢神经系统的各种肿瘤。它们占所有中枢神经系统肿瘤病变的2%-4%。其中，室管膜瘤是最常见的整体，而且他们经常会影响成年人，而星形细胞瘤在儿童人群中呈现高得多的发生。脊髓肿瘤包括异质性病变，因此它们呈现出从高度侵袭性到相对惰性的临床过程的可变行为。尽管有这一发现，但由于血脑屏障受损，大多数脊髓肿瘤在术前磁共振成像上出现特征性对比度增强。因为手术切除有可能完全切除表示照顾这些肿瘤的管理标准使用的技术工具，可以在提高肿瘤的可视化手术过程中可以给病人预后的一个重大贡献。

例如，荧光素钠是具有在中枢神经系统区域中累积的特有特征的染料，显示出对血脑屏障的损害。具有用于荧光素钠特定波长最近，专用过滤器已被集成到手术显微镜。以这种方式，荧光素钠已经被提出作为一种荧光示踪剂对不同种中枢神经系统的肿瘤，包括高级别胶质瘤，转移，淋巴瘤和血管母细胞瘤。鉴于对比度增强摄取的图案磁共振成像在大多数脊髓肿瘤中，与周围的正常脊髓实质相比，使用这种荧光示踪剂可以更好地在术中区分不同的肿瘤亚型。据知，研究人员提出了应用荧光素引导技术进行手术切除脊髓肿瘤的第一次经验。

回顾性分析首次表明荧光素钠的使用可以为绝大多数脊髓肿瘤的肿瘤可视化和切除增加显着优势。特别地，在室管膜瘤和毛细胞星形细胞瘤的所有病例中都存在明亮的荧光，而对于血管母细胞瘤则不太明显，并且在II级星形细胞瘤和良性的神经胶质瘤中不存在。这些发现与术前磁共振成像 的肿瘤特征增强明显相关。事实上，术前磁共振成像中100%的病例增强，在术中可视化时显示明亮或轻微荧光;在所有这些情况下，操作外科医生认为荧光素钠有助于完成肿瘤切除。

脊髓肿瘤是一个杂项组，占所有原发性脊柱肿瘤的20%-30%。其中包括在脊髓肿瘤内的不同病理实体，室管膜瘤是最常见的整体，而且他们更频繁地影响成人，而星形细胞瘤来下，代表高达90%脊髓肿瘤在儿童人群。血管母细胞瘤是第三个最常见的亚型，约占所有脊髓肿瘤的2%-15%。即使具有这些异质的临床和组织病理学特征，据报道大多数病例在术前磁共振成像上表现出一定程度的对比度增强。在一系列手术切除的脊髓肿瘤患者中回顾性分析的130例中只有11例在术前磁共振成像上没有增强。在另一系列的101例手术切除脊髓肿瘤，所有患者均有一定程度的术前磁共振成像对比增强，甚至渗透Ⅱ级星形细胞瘤。

大多数脊髓肿瘤的护理标准是手术切除，而辅助治疗通常被认为是保留用于肿瘤复发的二线治疗，以及手术禁忌或不成功的情况。切除术的主要目标是在保留患者神经功能和获得组织病理学诊断的同时实现完全切除。不幸的是，完全切除并不总是可行的。事实上，已报道的范围从69%至97%在室管膜瘤和从11%至31%在浸润星形细胞瘤，基于肿瘤大小和解剖平面的识别，这通常更常见于室管膜瘤。

可以改善肿瘤可视化和与正常肿瘤周组织实质分化的创新技术工具可以对完全切除产生积极影响。荧光素钠，荧光素的钠盐，是一种合成的有机化合物，在中枢神经系统区域积聚，由于血脑屏障受损而导致血管通透性改变。它在神经肿瘤学中作为荧光示踪剂的用途已被证明在高级别胶质瘤切除范围方面具有显着优势。

最近，专门针对集成在手术显微镜上的荧光素的激发和发射波长的专用滤光器的引入进一步改善了荧光染色的术中可视化。该辅助物显着影响荧光素引导手术的发展，增加了肿瘤组织与周围可存活的中枢神经系统实质的区别，并允许将适应症扩展至其他类型的中枢神经系统肿瘤，包括脑转移，淋巴瘤和血管母细胞瘤。

假设在T1磁共振成像序列中呈现钆摄取的脊髓肿瘤 可以在术中显示为荧光质量，在手术显微镜中使用荧光素钠和专用过滤器。结果首次明确证实了这一假设，并建议荧光素引导技术可以以标准化的方式用于大多数脊髓肿瘤。至于其他类型的肿瘤，没有报道任何不良反应。大多数病例明显肿瘤可视化，在术前磁共振成像上显示肿瘤质量明显增强，并且荧光素钠被认为有助于在所有这些病例中实现完全切除。特别是结果的分层分析表明，荧光素的贡献被认为对室管膜瘤和毛细胞星形细胞瘤更为重要，其在术前磁共振成像，100%明亮荧光可视化和100%完全切除时总是出现对比度增强。尽管荧光素的主观术中评估可能代表了研究中的一个主要偏见，但清晰而强烈的荧光描绘了这些组织学实体的肿瘤边缘，以及在所有情况下进行的完全切除，显然支持荧光素利用的巨大益处，特别是这些肿瘤亚型。相反，荧光素的使用对于显示造影剂摄取的最小或异质模式的肿瘤仍然是有问题的，例如对于I级或一些浸润的II级病例。

尽管在3例血管母细胞瘤中使用荧光素有助于改善可视化和切除，这些病变仅呈现轻微的荧光结节。他们报道了在显微切割前立即静脉注射荧光素，以更好地显示肿瘤的血管网络，包括肿瘤动脉供血管，引流静脉和结节，因为已经报道了吲哚青绿视频血管造影术。

这项回顾性研究的一个重要局限是包括相对较小的队列和脊髓肿瘤的异质组织学。此外，缺乏显着的长期随访阻止了荧光素钠的使用，切除范围和存活之间可能的相关性的阐明。根据脊髓肿瘤可切除性的主要预测因素，包括肿瘤组织学和解剖平面的鉴定，未来的前瞻性研究可以更好地解决这些局限性。

研究结果表明，荧光素引导手术是一种安全有效的技术，可用于手术切除脊髓肿瘤，术前磁共振成像对比度增强。长期随访的前瞻性研究可以提供关于荧光素应用对脊髓肿瘤患者无进展生存期和总体生存期的影响的重要见解。