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脊髓肿瘤研究

预测胃癌患者转移性硬膜外脊髓压迫的生存概率

胃癌患者占患者发展转移性硬膜外脊髓压迫1-2%。由于局部区域疾病的治疗不断改善,胃癌硬膜外脊髓压迫患者的数量将增加。硬膜外脊髓压迫是一种严重的情况,被认为是一种肿瘤急症。单独照射是最常见的治疗方法。前期手术显示改善了具有良好表现状态和有利的生存预后的选定患者的预后。因此尽可能精确地判断患者的剩余寿命是很重要的。如果单独照射,可以使用不同的时间表。这些包括单分数,短疗程和更长课程。对于寿命非常有限的患者,照射的总时间应尽可能短,一般不超过一周。对于预后更好的患者,建议从更长疗程中获益,以改善预后。选择具有非常好预后的患者可考虑进行立体定向放射治疗或放射外科治疗。

这些不同的治疗方案及其正确选择证明了能够预测硬膜外脊髓压迫患者生存时间的重要性。虽然已经报道了几个生存分数,但没有一个专门为胃癌患者设计。本研究旨在缩小这一差距。由于导致硬膜外脊髓肿瘤压迫的每个原发肿瘤在其生物学和临床过程中与其他原发肿瘤不同,如果充分估计和欣赏预期的存活持续时间,则可以最好地实现硬膜外脊髓压迫治疗的最佳个性化。

转移性癌症是一种特殊情况,需要考虑到患者个体需求的个性化治疗。为了最佳地定制治疗,必须考虑患者的剩余寿命。如果它很短,后期后遗症和硬膜外脊髓压迫的长期局部控制起着次要作用,而重要的是避免繁琐和耗时的程序。由于与持续的较长时间表相比,短程照射后功能结果相似,因此预后不良的患者可以用一周或更短的时间表进行充分治疗。

如果剩余寿命超过几个月,局部控制和晚期发病率变得更加重要。除了较长的病程照射外,选定的患者还可以从前期手术中受益。一项小型随机研究表明, 对于具有良好表现状态,良好的生存预后,来自实体瘤的硬膜外脊髓压迫和仅涉及一个脊柱节段的患者,治疗后移动率较高。为了最大限度地降低晚期发病的风险,可以考虑对这些患者进行立体定向放射治疗,放射外科或强度调制放射治疗的高精度照射。但是,建议仅在临床试验中使用这些技术。

考虑到可用的治疗方法,很明显,在设计个体治疗方法时,生存预后是一个重要的决定因素。这也适用于患有胃癌的硬膜外脊髓压迫患者。因此专门为此组创建了一个预测工具。两个临床因素,内脏转移和腿部发育不全的快速性,与生存率显着相关并被纳入预测工具。基于这些因素形成了三个生存组。使用这种新工具时,必须牢记所包含数据的回顾性和相对较少的患者数量。由于患有硬膜外脊髓压迫的胃癌患者目前非常罕见,因此从较大的前瞻性队列开发的预测工具将很快不可用。

总之,这种新的预测工具有助于估计发展为硬膜外脊髓压迫的胃癌患者的寿命。该工具可以更容易地确定哪种照射方案最佳,以及是否应考虑前期手术和高精度照射。

脊髓肿瘤

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