随着图像引导定位和立体定位技术的最新进展，放射外科手术已被应用于治疗脊柱中的靶标。脊柱放射外科的主要技术组件是精确的立体定向肿瘤靶向，精确的图像引导的非侵入性治疗设置和辐射传递。已经证明脊柱放射外科的准确性和临床可行性。一些研究表明，无论是否有硬膜外压迫，局部脊柱转移的放射外科手术都可以缓解疼痛，并且具有良好的肿瘤控制和神经功能改善。在放射外科目标体积之外立即治疗失败是罕见的。由于放射外科手术的性质，在靶外的快速辐射剂量下降，在脊髓直径内存在陡峭的辐射剂量梯度。这种现象需要了解放射外科手术中脊髓内的实际辐射剂量 - 体积效应。

由于脊柱放射外科的有效性和正常脊髓对放射外科的安全性，用放射外科治疗了原发性脊柱和脊髓肿瘤。这些肿瘤并不常见，因此治疗决定可能因临床情况而异。所有这些病例都在多学科脊柱肿瘤板上进行了讨论。治疗包括明智的选择和手术，常规放疗，化疗和放射外科的多模式组合。该研究证明了使用脊柱放射外科治疗原发性脊柱和脊髓肿瘤的临床潜力。

该研究表明原发性脊柱和脊髓肿瘤已经成功地用放射外科手术治疗，并且显示出稳定的发现或显着减小尺寸。大多数患者实现了疼痛缓解和神经功能改善。放射外科治疗原发性，良性和恶性脊柱肿瘤的作用尚未确定。放射外科已经被用于相同类型的良性和恶性肿瘤的大脑中的具有优异的临床结果以及头的肿瘤和颈部位点。同样，放射外科手术也可用于脊柱中发生的等效对应肿瘤。通过放射外科手术，甚至在放射抗性肿瘤中，可以向肿瘤递送更高的辐射剂量并改善肿瘤控制。结果与其他研究人员的经验，采用分次剂量脊柱。症状改善显着，并且没有急性放射性毒性，但仍需要长期随访。

通常的做法是避免再次照射或高于脊髓耐受的高辐射剂量。脊髓再治疗的临床经验是有限的。动物研究中脊髓的再治疗耐受性表明，在初始治疗后足够的时间后，辐射诱发的脊髓病大量恢复。现有的临床经验表明神经组织可以重新照射到剂量水平，这取决于几个因素，包括初始辐射剂量、体积、患者年龄、剂量分次和经过的时间间隔。最近对使用外照射放射治疗再次照射脊髓压迫的回顾性研究显示，没有分割模式的影响，并证明了再次照射的安全性。通过应用放射外科技术可以减少脊髓毒性，所述放射外科技术可以通过精确靶向和放射外科的独特剂量测定性质来限制脊髓的辐射剂量。强度调制辐射技术通过精确地将剂量与不规则形状的脊柱肿瘤相符来最小化对脊髓的辐射。

正在进行的挑战是为了最佳地确定放射外科治疗后的功能结果。前瞻性地记录了与放射照相肿瘤反应相关的脊柱放射外科手术的功能结果。目前正在开发一项关于局部脊柱转移的脊柱放射外科的前瞻性研究，其重点是放射治疗肿瘤学组的生活质量结果。总之，尽管进行过手术，化疗和放疗，但放射外科手术仍具有良好的耐受性。作为多学科的方法的一部分，放射外科，也可以安全地打开手术切除，微创的脊柱手术，外部束放射疗法和/或全身化疗。尽管尚未获得长期随访数据，但脊柱放射外科手术有可能成为原发性脊柱或脐带肿瘤患者的可行治疗方式。由于放射外科手术是一次或几次手术中的非侵入性手术，因此可缩短恢复时间并为患者提供便利。