脂肪瘤和脂肪肉瘤之间的区别以及积极清除或控制等待的决定可能很困难。

良性脂肪瘤通常不需要手术切除。患者很少有症状，诊断通常是偶然的，例如创伤后。在骨内脂肪瘤容易发生病理性骨折或其他结构受压的情况下，应去除脂肪瘤。为切除另一个强指示是诸如分化良好的脂肪肉瘤的恶性肿瘤的可能性。它们也可能被称为“非典型脂肪瘤”，因为它们不像其他肉瘤那样倾向于转移并且不会危及生命。非典型脂肪瘤的常规治疗方法是边缘手术切除。手术切除后建议的随访期长达10年。手术切除的最终决定也可能导致严重的并发症。

该病例报告强调，放射学，组织学和临床发现的结合可以导致正确的诊断，但不会因此有助于确定正确的治疗方案。此次的目的是讨论切除脊柱可能恶性肿瘤病变的适应症，考虑到患者的罕见和严重并发症。

本病例报告涉及一名患有右肩疼痛男性，他右侧肩胛骨疼痛与I级软骨肉瘤相关。通过切除手术切除肿瘤病变，并使用组织病理学进行分析。切除后，患者没有出现进一步的症状。在切除术前常规进行胸部计算机断层扫描的肿瘤筛查，显示第三胸椎的第二个肿瘤。肿瘤与脂肪呈等密度。研究人员对胸椎进行了磁共振成像，显示出第三胸椎部分破坏的浸润肿块，硬脑膜向右移位并相应肋骨浸润。在短暂的反转恢复序列中，病变似乎是暗的，如脂肪组织中通常所见。在应用造影剂后，肿块显示出中央低强度区域并且仅有很少的周向摄取。

患者在手术前和常规运动时没有神经症状或任何背痛。彻底讨论了脂肪瘤，脂肪肉瘤和不太可能存在原发性肿瘤转移的可能性。来自初始计算机断层扫描控制活检的样本太小，无法进行明确的组织学诊断。因此，在先前切除右肩胛骨中的软骨肉瘤后4周进行肿块的开放活检。组织学结果显示脂肪瘤没有任何恶性迹象。然而，由于浸润肿块的放射学发现，建议切除肿瘤。进行了深入的磋商。本案例的伦理方面在跨学科医疗团队中得到了彻底的讨论，并且患者给出了知情同意书。完全去除了脂质瘤，显示出与壁层胸膜的粘连和不寻常的肿瘤血管形成。通过半椎板切除术从背外侧取出肿瘤，并使用盆腔移植物重建胸椎。

拔管后，患者表现出来自的完全明智和运动性瘫痪。即时急诊计算机断层扫描扫描显示没有血肿或移植物脱位的迹象。在急诊磁共振成像中，在序列中观察到纺锤形信号增加，这表明脊髓肿瘤诊断，证明是脊髓梗塞。

患者接受高剂量可的松和治疗剂量的静脉注射肝素治疗16天。他从完全的下肢瘫痪中迅速康复，并被送入神经康复治疗。同时，肺栓塞已经发生，并且已经检测到持续开放的卵圆孔，并且微创闭合。他在没有拐杖的情况下移动了一小段距离，总体上可以接受移动性。他没有报告膀胱或肠道有任何问题。

脊柱手术后的脊髓梗塞是罕见的事件。过去只报告了少数病例。为这个严重并发症的原因可能是脊髓前动脉的血栓形成，由于在手术区手术或代谢应激过程中的压缩。

与文献中的前一例相比，病例具有相似的临床结果。在此次的情况下的差异是两种肿瘤病变的同时存在，这可能会一直是触发一个更积极的治疗制度比在其他已知的情况下，在文献中。为了防止由于脊髓进一步受压引起的神经系统体征和症状，以及由于放射学检查结果和活检结果不确定所致的恶性肿瘤的可能性，研究人员决定切除脊柱肿瘤。不幸的是，患者以脊髓梗塞的形式获得罕见的手术并发症。

需要讨论切除脊柱脂肪瘤的必要性，因为患者没有显示出限制性体征和症状。使用磁共振成像监测脂肪瘤的替代疗法可能是一个更明智的决定。然而还记住，骨的进一步破坏可能导致脊髓骨折和损伤，患者也有类似的结果。

该研究的一个局限性表明，尽管成像，组织病理学和手术的综合结果可能决定了肿瘤病变的诊断，但它无助于决定是否应该更明智地手术切除或监测病变。由于在这种情况下两个非相关肿瘤的发生是非常罕见的，研究人员相信通过报告病例，类似的脊髓损伤将不会重复。脊柱可能恶性肿瘤病变切除的适应症应谨慎对待切除术后脊髓损伤的可能并发症，并且在做出可能导致患者长期神经损伤的进一步决定时必须牢记这一点。