脊髓血管母细胞瘤是罕见的良性肿瘤，是疾病的一部分发展。一般来说，切除术是首选的治疗方法。然而，术中神经生理学监测对切除术和术后结果的意义仍存在争议。作者分析了脊髓血管母细胞瘤切除术后患者的手术和临床过程，特别注意术前影像学，神经生理学监测的使用以及短期和长期预后。

所有患者均经历了术前和术后对比增强磁共振成像。在所有情况下，在躯体感觉和经颅运动诱发电位以及肌电图记录的连续神经生理学监测下进行显微外科肿瘤切除。回顾性分析临床特征，影像学表现和手术记录。

术前症状包括感觉改变、疼痛、脊柱共济失调、运动功能障碍和膀胱/肠功能障碍。大多数肿瘤位于背侧和颈部，并伴有肿瘤周围水肿和/或脊髓空洞症。非病理性术中神经生理学监测。非病理性神经生理学监测患者新感觉运动缺陷明显减少。

用神经生理学监测显微手术切除脊髓血管母细胞瘤有助于患者获得令人满意的长期结果。非病理性神经生理学监测发现与新感觉运动缺陷的风险较低相关，并与更好的总体长期结果相关。

H成釉细胞瘤是罕见的脊髓肿瘤。他们在组织学上良性但高度血管化的肿瘤能够发展或者零星或作为希佩尔-林道的疾病，对染色体引起的常染色体显性遗传的肿瘤抑制基因突变的多中心病症的一部分。一般地，切除是选择用于脊髓血管母细胞瘤的治疗。但是，由于脊髓血管母细胞瘤，手术管理策略，短期尤其是长期功能预后，影响预后的危险因素的稀有性仍是争论的问题。为了更好地定义这些方面，评估了一系列在单一机构接受过显微手术切除脊髓血管母细胞瘤的患者，特别注意术前影像学，手术管理，包括术中神经生理监测和功能结果。短期和长期的后续评估。

分析中包括的所有患者，用于切除脊髓血管母细胞瘤。在获得德国慕尼黑大学诊所的研究批准后，​​从诊所数据库中确定并回顾了24名患者的医疗记录和放射学研究。分析了流行病学方面，临床特征，影像学表现，管理策略，手术记录，并发症和个体结果。可用于长期随访访谈和有关生活质量和一般绩效评估的问卷调查。先前已获得知情同意。

肿瘤位置和分布的评估基于术前对比增强磁共振成像。在放射学和术中观察的基础上，研究人员将肿瘤定义为冠状动脉脊髓中线的背侧或腹侧，完全是髓内、髓内-髓外、或主要是髓外。根据术中显微镜检查结果和术后对比增强加权磁共振成像，将全切除术定义为完全切除脊髓肿瘤。

没有患者接受术前栓塞，外照射放射治疗或放射外科治疗; 24例患者中有1例在切除前经历了脊髓血管母细胞瘤的活组织检查进行组织病理学确认。诱导全静脉麻醉，小心避免肌肉松弛剂的应用，除了插管目的。对于肿瘤切除，患者易于放置。通过后中线方法，暴露覆盖肿瘤的椎板和棘突，并进行椎板切开术，半椎板切除术，椎板成形术或椎板间开窗术以暴露肿瘤边缘。在所有情况下，在硬膜外打开之前使用术中超声检查以确保肿瘤的精确暴露。位于软膜表面的喂食动脉凝固，通过肿瘤边缘的圆周解剖和通过微解剖器或抽吸尖端对肿瘤施加轻微牵引来暴露肿瘤。通过周围凝固来控制肿瘤的出血，并且肿瘤通常整体移除，主要引流静脉保持完整直至肿瘤切除结束。对于背外侧肿瘤，动员背根束并将其分开以便于适当观察肿瘤表面以便移除。在通过术中超声检查确认完全切除后，硬脑膜以不漏水的方式关闭。对于患有疾病和多发病变的患者，切除了症状性病变; 仅在可能的情况下切除相邻肿瘤而没有进一步的损伤。此外，如果在图像上观察到症状性肿瘤生长，则推荐手术。

临床结果的预测因素存在争议。有些作者已经确定肿瘤体积，腹位置，并与瘤周水肿的危险因素协可怜的手术结果，而其他人没有发现这些相关性，并声称次全切除术导致更坏的结果比不总值 - 全切除术。在此次的研究中，对疑似危险因素的统计评估证实，疾病是一种对长期功能预后产生负面影响的重要危险因素所有散发性脊柱患者与其术前状态相比，脊髓血管母细胞瘤的等级保持稳定或改善。此外，根据评分，切除期间的病理性神经生理学监测发现与较差的长期状态显着相关，强调了神经生理学监测在切除术中的重要性。结果与瘘管的存在以及肿瘤分布，位置或与脊髓的关系之间没有显着相关性。然而，

首先，研究以回顾性方式进行，具有该研究设计固有的所有限制。其次，虽然得出结论，术前栓塞对于大多数脊髓血管母细胞瘤的安全有效手术治疗不是必需的，但数据不足以进行统计学比较，因为没有对照组进行术前栓塞。此外，尽管对接受脊髓血管母细胞瘤切除术的患者的研究是迄今为止较大的患者之一，但调查患者的总数仍然有限。此外，大多数肿瘤位于背侧，完全是髓内，位于颈椎。由于肿瘤分布的这种不平衡和患者总数的适度，

完整的显微外科切除术是治疗脊髓血管母细胞瘤的首选方法。尽管回顾性研究固有的局限性，研究表明，对于大多数患者，在没有术前栓塞的情况下，通过连续神经生理学监测手术可以安全有效地实现全部肿瘤切除。手术期间非病理性神经生理学监测发现的患者术后新发现短暂并且没有永久性感觉运动缺陷。因此，非病理性神经生理学监测在移除肿瘤期间使外科医生放心并且对于术后患者指导是重要的。在肿瘤切除后，大多数患者在短期和长期术后随访中具有令人满意的功能结果和总体表现。然而，根据评分，病理性神经生理学监测发现与较差的即时功能结果和较差的长期总体结果相关。