脊髓硬膜外血肿是一种罕见的疾病，硬膜外血肿可以是急性或慢性; 慢性硬膜外血肿比急性硬膜外血肿更罕见。急性硬膜外血肿倾向于位于颈椎和胸椎。同时慢性硬膜外血肿通常位于腰椎。然而很少有报道涉及慢性硬膜外血肿中椎体的骨质变化。

在这里，提出腰椎硬膜外血肿的病例报告，需要通过长时间的过程来区分髓外脊髓肿瘤，因为电子计算机断层扫描显示椎体的扇形。

硬膜外血肿的原因分为特发性，自发性或继发性。特发性硬膜外血肿定义为硬膜外血肿，没有任何相关的致病因素。自发性硬膜外血肿定义为硬膜外血肿，伴有致病危险因素，如轻微创伤、抗凝血剂、高血压和佩吉特病。继发性硬膜外血肿被定义为硬膜外血肿由于不同的原因，例如凝血病、血管畸形、肿瘤、有或没有骨折的创伤和医疗程序。大多数慢性硬膜外血肿是特发性或自发性的，定义为脊髓压迫数月或数年，伴有轻微症状和轻微疼痛。据所知，迄今为止仅描述了22例慢性腰椎硬膜外血肿，不包括病例。因此，本病例是与高血压相关的罕见，慢性，自发性腰部硬膜外血肿。慢性硬膜外血肿是由黄韧带内较小血管出血引起的。在这种情况下，考虑类似的出血源，因为胶囊血肿粘附在黄芩和硬脑膜上。

当通过脊柱磁共振成像检测到硬膜外占位性病变时，很难区分它是肿瘤，脓肿还是血肿。虽然在脊柱硬膜外肿瘤的情况下转移性肿瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和恶性淋巴瘤是可能的，但它们在磁共振成像上的强度变化是不同的。与脊髓相比，脊柱硬膜外脓肿在T1加权图像上显示低信号和等信号，在T2加权图像上显示高信号。脊髓硬膜外脓肿中的液体脓通常在T1加权图像上具有低信号强度，而肉芽组织通常在施用钆之后具有增强的边缘。

然而，硬膜外血肿的磁共振成像信号强度是可变的并且与相对于血肿的年龄和生化演变的成像时间相关。急性硬膜外血肿出现异到高信号对T2加权图像T1加权图像和高信号，相比于脊髓; 钆施用后，它们有时会略微增强。因此，由于急性硬膜外血肿类似于磁共振成像检查中的神经鞘瘤，淋巴瘤和硬膜外脓肿，它们可能难以区分。在慢性硬膜外血肿的早期阶段，血肿在T1和T2加权图像上均匀呈现高信号。在晚期，慢性硬膜外血肿出现等信号到脊髓在T1加权图像和非常低信号T2加权图像由于铁蛋白和含铁血黄素内容; 此外，钆给药很少能增强慢性硬膜外血肿。本病例为慢性病程，腰椎T1加权磁共振成像显示占位性病变相对于脊髓有高信号，钆给药后无强化; T2加权矢状图像显示出不均匀的强度变化，伴随着高信号中心区域和低信号外围边界。然而，很难对肿瘤类型进行鉴别诊断，因为电子计算机断层扫描显示L4椎体后壁的扇形凹陷。由于在提取肿块后通过组织学检查显示血肿和含铁血黄素沉积物，因此认为慢性硬膜外血肿的早期和晚期在这种情况下混合。在文献中，这些发现表明骨质改变是由血肿长期压迫椎体引起的，并且需要与肿瘤分化。磁共振成像发现，例如T1加权图像的强度差异，钆施用后的增强以及相对于年龄的成像时间，有助于区分慢性硬膜外血肿和肿瘤。

提出了一例罕见的慢性自发性腰硬膜外血肿，伴有椎体的扇形，模拟硬膜外肿瘤。慢性硬膜外血肿的特定磁共振成像表现有助于对该病理进行准确的术前诊断。