血管母细胞瘤是良性的，高度血管化的髓内病变，也可延伸到硬膜内腔。手术代表标准疗法，目标是即使存在神经系统疾病的风险也能完全切除。磁共振成像是诊断和评估髓内肿瘤的金标准。然而，有时磁共振成像可能无法准确地区分不同类型的髓内肿瘤，特别是如果它们与注射器或肿瘤内和肿瘤周围囊肿相关。这可能随后影响手术策略。术中超声在过去几年中已成为神经外科手术中非常有用的工具。在神经外科手术过程中已经应用了各种术中超声模态，例如模式和多普勒模式。另一方面，对比增强超声的使用尚未在该领域中很好地定义和标准化。报告了一例患有颈胸段髓内肿瘤的年轻患者，其术前神经放射学诊断有利于伴有结节成分的弥漫性星形细胞瘤，而术中超声则表现出3种不同的髓内结节。增强超声显示高度血管化的病变，与血管母细胞瘤相容。这些发现，特别是那些用增强超声获得的结果，可以更好地定义病变用于诊断，增强对病理生理学方面的理解，从而限制脊髓操作并允许完全切除病变，平安无事。术后神经病程。

据所知，这是关于髓内血管母细胞瘤术中使用术中增强超声的第一份报告。成釉细胞瘤是良性的，高度血管化的肿瘤。马达和灵敏度功能障碍是宫颈和背肿瘤的主要症状，而肠和膀胱的迹象通常与较低的胸腰椎肿瘤相关。脊髓血管母细胞瘤可以是肤浅的，而一些位于深深嵌入脊髓内。

磁共振成像是诊断和评估硬膜内肿瘤的金标准。在磁共振成像上，血管母细胞瘤表现为离散的结节性病变，给药后均匀增强。一般抵押品发现是一个水肿脊髓损伤周围与囊肿或相关联的空洞。

然而，磁共振成像可能并不总是在不同类型的髓内肿瘤之间准确地区分，特别是当它们与注射器或肿瘤内和肿瘤周围囊肿相关时。因此，使用超声等术中成像工具对于制定手术策略非常有帮助。

报告了一例患有颈胸段髓内肿瘤的年轻患者。在该患者中，术前神经放射学检查结果有利于弥漫性浸润性髓内病变伴多发结节。然而，术中超声，特别是多普勒和对比增强超声的使用表明存在3种不同的高度血管化的髓内宫颈肿瘤。增强超声是一种相对较新的技术，已应用于许多与腹腔和其他器官相关的超声检查程序。通过使用超声造影剂，在超声造影剂案例中，有可能获得肿瘤病变的直接实时表征，特别是血管形成。在这种情况下最终改变手术策略的术中超声检查结果被详细报道。

血管母细胞瘤通常具有非常离散的肿瘤 - 脊髓界面并且不会渗入脊髓物质。病变的切除通常也决定了病灶的改善; 没有排水是必要的。大多数情况下复发是由于切除不完全; 因此，必须进行准确的手术计划。磁共振成像代表诊断硬膜内肿瘤的金标准; 然而，如本例所示，磁共振成像结果有时会被误解。囊肿胶囊在T1加权图像上注射后显示强烈增强，表现为结节性病变，因此被认为是实性结节成分的囊性变性，而不是肿瘤相关的汗管腔。

在美国引导的脊柱肿瘤手术中，检查通常足以在硬脑膜开放前描绘病变。然而，在某些情况下，使用的其他美国技术作为助剂可以是当它们表现为髓内是更好表征病变的性质，尤其是有帮助的。

具有彩色多普勒的术中美国可用于观察包裹的肿瘤或移位的血管以及主要肿瘤的血管供应的起源。它有助于在肿瘤切除期间识别重要的神经血管结构，但仍然存在某些局限性：低流量静脉并不总是可见的，并且由于晕染伪影可能会高估小血管。此外，可能难以跟踪具有适当声波角的移位血管，因为它们没有线性路线，并且还因为骨移除边缘所施加的限制，这降低了多普勒信号的准确性。

多年来，已经进行了许多关于在肝脏和许多其他器官中应用超声造影剂的研究。在另一方面，超声造影的神经外科手术中应用仍然有限。正如已经建立的脑肿瘤手术，增强超声是一种有价值的工具，可以更好地突出脑部病变，并获得有关其血管和灌注模式的其他信息。

依托与增强超声脑肿瘤手术，决定在这种情况下使用这种方法。增强超声允许进一步突出病变并将其与星形细胞瘤等浸润性脊髓肿瘤区分开来。特别是，与磁共振成像结果不同，极性囊性区域和脊髓没有显示出对比度增强。另一方面，结节性多普勒和增强超声特征有利于非浸润性病变，如血管母细胞瘤。

增强超声技术的一个可能的限制是可以仅通过一次分析病变的一部分来进行分析。因此，在执行增强超声之前，必须准确地扫描模式和彩色多普勒成像中的病变。这对于评估病变的更重要部分以及获得关于时间的尽可能多的信息是必要的。正如在超声造影剂案例中所证明的，增强超声与术前磁共振成像之间的相关性在比较技术之间的对比之后的增强程度时存在一些主要障碍。事实上，微泡是纯血管内的，而磁共振成像造影剂主要是间质的。此外，增强超声是动态灌注成像，磁共振成像是静态的。

所有术中超声发现对于接近这种病变非常有用，并且增强超声提供了进一步的见解，突出了病变并描述了其灌注模式。这导致手术策略的改变，并帮助实现肿瘤的完全切除。

根据超声造影剂经验，增强超声已经被证明是一种简单且相对便宜的技术，代表了可以在脊柱肿瘤手术期间执行的实时动态过程。增强超声突出血管结构的能力使外科医生更容易识别血管蒂，进一步了解手术策略，促进病变的血管传入，然后进行手术切除。