在世界健康组织估计，有十万人被新诊断为癌症，骨骼是肺和肝脏转移后第三位最常见的部位 。在各种骨骼中，脊柱是最常受影响的部位。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤是最常见的原发部位，反映了这些癌症类型的高患病率及其对骨骼的偏爱。脊柱转移瘤的管理不仅对肿瘤学家而且对患者都是一个重要的问题，因为它们会严重影响他们的生活质量。事实上，大部分的脊柱转移患者出现轴性或神经性疼痛。已经确定的是，没有或缓慢发展神经缺陷的患者是良好的放射治疗候选者，因为它们具有良好的功能结果。虽然手术允许快速和广泛的神经元素减压，紧急情况干预措施与不确定的恢复和这些患者的发病率增加有关 。神经功能障碍可能是由硬膜外受累或急性病理性骨折引起的。如果及早发现和治疗，可以避免这两种情况。脊柱转移的管理需要一种真正的多学科方法来及时检测和治疗处于危险中的患者，以避免这种可怕的并发症。在该机构成立了一个多学科工作人员会议，该研究旨在评估如何减少紧急情况下的脊柱肿瘤病变的比例。所述评分的目的是评估在寿命基于六个参数的患者的预期。该评分考虑了神经系统状态，肿瘤因素和患者在做出治疗决策时的一般情况。该评分旨在通过评估预期寿命来指导治疗的选择，这是一个决定性标准。只有分数大于12且预期寿命可能优于一年的患者才有资格进行切除手术。必须检测此类病例，但在绝大多数情况下，治疗仍然是“姑息性的”。治疗的主要目标是通过预防神经功能下降，实现持久的疼痛缓解和局部肿瘤控制来改善生活质量。在实践中，姑息性手术的主要适应症是，脊髓压迫和脊柱不稳定。

从历史上看背椎板切除术是标准的外科手术过程的患者进行症状的脊髓压迫。该策略旨在缓解脊髓肿瘤压力以逆转神经功能缺损。由于70%的按压发生在腹侧，背侧椎板切除术可能会使神经系统状况恶化并通过破坏椎骨后弓的稳定来增加脊柱的不稳定性，同时无需加强前柱。这种适用于所有患者的简单程序与单独放疗和脊柱转移瘤手术相比没有任何益处被广泛抛弃。随着不加区分地使用椎板切除术的失败，脊柱转移瘤的手术治疗仍然处于休眠状态，直到接受没有稳定的手术减压无效并导致脊柱进一步不稳定，除了后弓的罕见转移。在过去的三十年中，外科技术和脊柱器械的进步已经为患者提供了有效的解决方案。使用新的手术技术和装置似乎已经显着改善了神经系统的结果。最近的一些研究报告了接受手术和放射治疗的患者的益处与单独使用放射治疗的患者相比。在疼痛控制，走动能力和中位生存时间方面，手术组具有优势。进行了一项对照前瞻性试验，比较手术治疗，然后辅助放射与单独的常规放射。该研究证实了手术管理在维持或恢复行走方面的优势。然而，关于脊柱转移的姑息治疗中手术治疗的益处，仍存在许多批评和争议。手术的批评者强调相对较高的发病率与这种更积极的治疗策略相关。这些差异是由于没有理想的治疗方法，每个患者都应该从适当的治疗策略中受益。适应症取决于患者的一般状况，正在进行的肿瘤治疗，肿瘤的放射敏感性，压迫的位置，诱导的不稳定性以及神经衰退的严重程度和动态。由于临床和放射学表现的高度可变性，最佳护理需要多学科评估，涉及肿瘤学家，放射肿瘤学家，介入放射科医师，脊柱外科医生和风湿病学家。

关于脊柱转移的理想治疗尚未达成共识。由于临床和放射学表现的高度可变性，最好的护理需要一个多学科团队，涉及肿瘤学家、放射肿瘤学家、介入放射科医师、脊柱外科医生和风湿病学家。威胁病变应受益于迅速和个性化的治疗，以避免急性可怕的并发症。