立体定向脊柱放疗是一种用于良性和恶性脊柱肿瘤的多学科管理的有前途的技术。用于治疗的用途，立体定向脊柱放疗的转移目的是提高通过提供高，生物有效剂量的临床应答和肿瘤控制。由于发展射波刀立体定向放射外科系统，出现了在其脊柱损伤的治疗中使用的越来越大的兴趣。

图像引导的放射外科系统能够在没有基准植入物的情况下跟踪脊柱目标，并且引入了这种基于无基准图像引导模式的新版本 “增强型跟踪”。这种方法是在脊柱病变的治疗中准确，可靠和有效的。

考虑减压和仪器后治疗残留转移性脊柱肿瘤的技术的局限性。高仪器密度可导致从计划扫描计算的数字重建射线照片的图像失真，从而削弱与实时射线照相图像的数字重建射线照片匹配。在这里，描述了两名患有减压和仪器后残留转移性脊柱肿瘤患者的治疗，其中一例是成功的，另一例没有。还解释了如何克服该技术的关键限制。

以前的研究建议使用基准标记物来提高治疗术后残留转移性脊髓肿瘤的准确性。在这里，强调潜在的立体定向放射外科无基准。比较了两名接受治疗的转移性脊柱肿瘤患者。在一名患者中，不可能进行治疗，但在另一名患者中，治疗是成功的。这两名患者之间的差异在于数字重建射线照片质量。系统将患者脊柱的立体实时图像与一对数字重建射线照片进行比较。

在没有基准标记的情况下，由于难以匹配数字重建射线照片和实时放射线图像，在没有基准标记的情况下，在上胸部水平的减压术后使用治疗残留的转移性脊柱肿瘤是不成功的。但是，可以在T12完成相同的治疗。当比较不同胸椎水平的转移患者时，上椎体的倾斜度越大，量越少表面可能导致T4的匹配不佳。为避免上胸椎水平的这个问题，建议放置术中基准标记，或使用直椎弓根螺钉而不是解剖椎弓根螺钉。需要更多的患者和这种治疗的进一步试验来制定更详细的治疗残留转移性脊柱肿瘤的指南。