脊髓髓内肿瘤关于所有中枢神经系统肿瘤的2-4%和所有脊柱肿瘤的约20-25%。髓内肿瘤的手术对于神经外科医生来说是非常具有挑战性的，这可能导致破坏性的神经缺陷。最近，由于诊断成像，显微外科技术，手术设备和神经生理学监测的进步，髓内肿瘤患者的手术结果得到了改善。研究目的是评估最近髓内肿瘤患者的手术结果，同时考虑到诊断成像和手术技术的最新进展。此外，分析了影响髓内肿瘤手术切除后神经功能预后的预后因素。

在过去，一些医生建议进行保守性手术，然后照射髓内肿瘤，因为完全切除肿瘤可能会损伤肿瘤周围的正常脊髓。然而，改进医学仪器，如高场磁共振成像，包括高清技术显微镜在内的手术工具，超声波吸气器和术中监测，髓内肿瘤手术变得更加安全。最近，显微手术切除被认为是治疗髓内肿瘤的金标准，目的是完全切除肿瘤。放射治疗和化疗仅应保留用于高级别病变或某些低级别肿瘤，切除不完全和临床恶化。最近已经报道了用于髓内脊柱病变的立体定向放射外科手术。对转移血管畸形和良性肿瘤进行立体定向放射外科治疗。尽管进行的病例数量非常有限，但他们认为立体定向放射外科手术是传统放射治疗的有效和安全的替代选择。

本研究显示了比研究机构在髓内肿瘤上的研究更好的结果。尽管改善医疗技术可能会在手术切除髓内肿瘤后获得更好的临床结果，但髓内肿瘤的手术治疗非常具有挑战性。提出了各种临床因素作为髓内肿瘤手术后功能结果的预测因素。在这项研究中，还分析了确定术后功能结果的预测因子。术前无法行走，胸部位置和高度恶性肿瘤与术后不良功能结果独立相关。在本研究中，患者的性别，年龄，组织学起源，肿瘤扩展程度和肿瘤切除延长与术后功能结果无显着相关性。

本研究也支持约约髓内肿瘤预测以前的报告中的发现，即行走能力术前术后是结果的最强预测因子。这些结果不仅强调早期识别的症状和髓内肿瘤的评估的重要性，但也建议尽早手术治疗结果。应该立即进行手术，不要等到临床恶化的开始，以最大限度地保持行走能力的机会。

此外，在研究中，胸部病变的肿瘤与预后不良有关。各种研究还表明，在胸髓引起肿瘤差神经预后有关。在术中操作过程中，这些可能是由于微循环不良和椎管狭窄引起的不可逆损伤。即使神经系统缺陷轻微，早期手术干预对于胸部肿瘤也应该是重要的。由于髓内肿瘤的长时间压缩，血流量越来越少。神经功能缺损发生时，术后预后不良的可能性增加。胸脊髓已被报道为对辐射损伤更易于，其可以是与恶性肿瘤存活者的神经缺陷的原因。另一方面，与其他位置相比，胸部髓内肿瘤与存活率增加相关。位于胸髓中的肿瘤需要更长的时间来侵入呼吸中枢，导致呼吸衰竭，而不是最初从颈脊髓生长的肿瘤。

该报告显示高级别肿瘤的神经功能不良。这可能是由于肿瘤与正常脊髓之间的边缘差。高级别肿瘤倾向于渗透到正常脊髓，导致不明显的手术平面。去除高级别肿瘤也可能损伤正常脊髓，导致神经功能不良。此外，高品位的肿瘤需要术前或术后放疗，这可能会导致较差的功能结果。术前放疗可能引起放射性骨髓炎和/或脊髓炎并损害脊髓微血管，导致脊髓缺血。除神经学结果外，高级别肿瘤也表现出较差的生存结果。有一些报道说，患者的胶质母细胞瘤有较高的死亡率和预后不良恶性脊髓肿瘤。这些结果是由于完全切除高级别肿瘤的困难所致。接受全切除术治疗的恶性髓内肿瘤患者的死亡率和预后明显低于接受次全切除，活检或非手术治疗的患者。恶性肿瘤的完全切除是困难的，但可以提高生存率。

最近，先进的显微外科技术和术中神经电生理监测已经为髓内肿瘤总量近全切除术更具侵略性的机会。在这项研究中，肿瘤切除的程度与术后神经功能结果无关。但一些作者报道完全切除肿瘤和良好的术后功能结果的一系列。没有发现肿瘤切除范围和神经学结果之间的统计结果，认为应该在低级别肿瘤中进行全切除。仅在高级别肿瘤和无法完全切除的肿瘤中，建议进行部分切除或放射治疗和化疗的活检。神经外科手术的进步，如改善神经影像学，术中神经生理学监测，显微手术技术和手术器械，使得有可能实现髓内肿瘤的全切除。所以神经外科医生应该对完全切除低度恶性肿瘤采取挑战态度。

术中神经生理学监测，已成为脊髓髓内肿瘤手术中脊髓功能的内部测试的最佳材料。很难解释本研究中神经生理学监测的使用与神经学结果之间的关系。前瞻性和随机对照研究有必要确认神经生理学监测与术后神经系统结局之间的关联。

最近髓内肿瘤患者的手术结果相对较好，恶化程度和并发症发生率最低。术后神经功能预后最可靠的预测因素是术前神经功能状态。另一个预测因素是髓内肿瘤的组织学等级。高级别肿瘤导致神经学结果不佳。此外，与其他地区相比，胸部的髓内肿瘤显示相对较差的结果并且具有术后发病风险。