骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤。它是涉及骨骼的最常见的恶性肿瘤，并且与骨骼并发症如骨痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫有关。

由于骨髓瘤细胞和骨髓微环境之间的相互作用，骨损伤发生。虽然确切的机制尚不清楚，但正常骨重塑的解偶联，即破骨细胞活性增加，成骨细胞功能受到抑制，似乎是骨髓瘤骨病发展的基础。至关重要的是，正常骨重建的破坏只会促进骨髓瘤细胞的生长和存活，随之而来的恶性循环会增加骨髓瘤骨病的破坏性。

脊柱是骨髓瘤中受影响最严重的骨骼部位。在诊断时高达60%的患者存在一定程度的脊柱受累，其可能是也可能不是症状性的。另外一部分骨髓瘤晚期患者每年都会受到新的脊柱疾病的影响。

脊髓肿瘤疾病最常表现为溶解性病变或全身性骨质减少。大多数病变发生在椎体中，但它们也可以在脊柱的其他部分中发现，包括小关节，椎弓根和横突/棘突。

受影响的椎体可能会因进行性骨破坏而变弱并最终塌陷，导致椎体压缩性骨折。这些可以表现为由椎体前壁塌陷引起的椎体的楔形畸形，或者是对称的塌陷，如果严重的话，可以产生椎骨扁平部。除了影响椎体之外，骨髓瘤病变可能在后壁或小关节/椎弓根中产生缺陷，这意味着骨折可能损害脊柱稳定性并因此损害神经功能。

椎骨压缩性骨折是脊髓性骨髓瘤疾病的常见后果，并且与显着的发病率和死亡率相关。最初，疼痛是最明显的症状，骨折的大致部位可以通过闭合性拳击在脊柱过程中进行临床诊断虽然这对于下腰椎疾病的特异性较低。根据骨折的类型和数量，它们还可能导致严重的脊柱畸形和总体高度的损失。大多数患有疼痛和严重畸形的患者受到活动受损，呼吸妥协，肺部感染风险增加，胃肠不适和食欲不振的影响。

据报道，少数的骨髓瘤脊柱疾病患者脊髓或马尾神经受压。虽然并非总是显而易见，但临床上的诱因包括颈部，胸部或腰部的严重疼痛; 紧张加重脊柱疼痛; 夜间脊髓疼痛预防睡眠和脊髓或马尾神经压迫的神经系统症状，包括根性疼痛、肢体麻木和/或感觉异常、四肢无力、行走困难和膀胱/肠道控制丧失。

脊髓或马尾神经受压可能是由于椎体扩张到硬膜外腔引起的骨髓瘤，或者大约5%的病例来自单发浆细胞瘤。最常见的是，浆细胞瘤沿着脊柱发展，最常见的症状是肿瘤部位的疼痛。无论原因如何，脊髓或马尾神经受压是脊柱疾病骨髓瘤最严重的并发症，需要立即引起注意。

脊髓性骨髓瘤疾病是否具有急性症状，其长期后遗症具有显着的身体，功能和心理后果，可能极大地损害患者的生活质量和对其日常生活活动的影响。因此，早期发现脊髓性骨髓瘤疾病以及及时和适当的管理至关重要。

骨髓瘤脊髓疾病是骨髓瘤最令人衰弱的特征之一，并且可导致显着的发病率，包括使脊髓或马尾神经压迫引起的疼痛，脊柱畸形和神经功能障碍。早期诊断和治疗对于降低进一步并发症的风险至关重要。为脊柱骨髓瘤患者的最佳评估，治疗和管理需要建立包含多学科方法的更明确定义的途径。虽然它们仍有待正式验证，但所提出的算法以及正在进行的和未来的研究应该有望为骨髓瘤患者提供最佳的支持性脊柱护理。