众所周知，甲状腺癌具有良好的预后。预计患有转移性脊柱肿瘤的甲状腺癌患者比具有其他类型的癌症和转移性脊柱肿瘤的患者具有相对更长的存活期。大多数骨科医生不确定是否应采用侵袭性手术切除甲状腺转移性脊柱病变。通过这样的潜在的高存活率，治疗这些患者应该是更激进。各种治疗方法用于治疗这些患者，包括手术切除、放疗、化疗、双膦酸盐和其他新疗法。然而，疼痛不耐受，对保守治疗的抵抗，椎体压缩性骨折和节段性不稳定，以及对化疗治疗的反应失败以及进行性神经功能缺损和瘫痪或四肢瘫痪共同使得手术干预成为强制性的。几项研究已经表明，手术治疗方案都是重要的和有效的对这些患者。然而，临床医生在面对椎体转移时仍然不愿意选择手术。手术是否对脊柱转移性疾病患者过于激进的问题仍然是一个有争议的问题。很少有研究提出大型病例系列的甲状腺癌脊柱转移瘤手术患者。在这里，介绍了临床经验，22名患有甲状腺肿瘤脊柱转移引起的脊髓压迫患者的诊断和管理。

甲状腺癌是一种预后良好的肿瘤类型。对于甲状腺癌，脊柱转移瘤的诊断和手术间隔5年以上是一个很好的预后因素。生存也与原发肿瘤的组织学显着相关。由于病理类型不同，将这些患者细分为三类。定义了不止一种手术，死亡和活着疾病作为不良预后。滤泡组有5例预后不良，而随访期间乳头组仅有1例患者。然而，缺乏足够的乳头状病例，没有统计学上显着的证据表明乳头状甲状腺肿瘤在脊柱转移瘤中具有更有利的预后。应在更大的队列中分析不同病理类型之间的结果差异。

甲状腺切除术后发现十名患者有良性甲状腺肿块。因此，在脊柱肿瘤患者有甲状腺肿块病史的情况下，即使甲状腺肿瘤的病理报告是良性的，也应考虑甲状腺癌脊柱转移。甲状腺癌脊柱转移的理想治疗需要多学科合作，因为癌症应被视为一种全身性疾病，可能需要多因素治疗方案，包括手术、放疗、化疗、放射性胺、双膦酸盐和其他新疗法。

众所周知，椎体切除术、整块脊柱切除术甚至病灶内切除术都可导致大量失血，这反过来又会导致危及生命的出血并增加手术期间的输血需求。脊柱手术期间的失血也会干扰外科医生获得手术视野清晰视野的能力，这可能导致手术时间增加，术中并发症风险增加，术后脊柱内血肿和伤口愈合延迟。术前栓塞脊柱肿瘤是一种有效的方法，可以减少术中失血，减轻疼痛，改善神经系统症状。由于失血统计数据存在较大的偏差，并且只有颈椎以下转移性病变的患者在手术前接受了选择性动脉栓塞，无法提供正式数据来支持观点，通过比较接受或未接受的患者的失血量术前栓塞。然而，在临床经验中，发现术前栓塞可以显着减少术中其他转移性肿瘤的失血。因此，建议尽可能为每位患者进行术前栓塞。

甲状腺癌的外科治疗已被发现是在最近的几个研究。甲状腺癌脊柱转移患者的手术应该更具侵略性，这与该领域更传统的观点形成对比。脊柱转移性疾病的积极手术治疗可以预防脊髓损伤骨折，并可以改善神经功能，并提供明显的疼痛缓解。甲状腺癌脊柱转移患者手术切除的最重要目标是保持或恢复神经功能。即使患者的神经功能受损，手术也有可能逆转它。在研究中接受治疗的所有患者在分类中至少有一个水平的改善。因此，这种益处不仅对患者的家庭而且对社会都是显而易见的，因为许多患者恢复了自己照顾自己的能力。有许多外科治疗方法可以应用，如刮除术、椎体切除术、全块脊柱切除术等。手术治疗的选择是一个困难的决定，因为应该考虑许多因素。应与肿瘤学家讨论所有存在的甲状腺转移，以确定最佳治疗方案。良好的应答者应该用最少的手术治疗，仅用于功能目的，而应对不良反应者或有神经功能缺损的患者应接受更积极的手术。在单发转移的情况下，当患者的预后良好时，可以在原发肿瘤根治性切除后进行全脊椎切除术。对于脊柱转移患者，整块脊柱切除术是理想的，但不是实用的手术选择。一些研究表明，具有足够边缘的全块脊柱切除术可以在患者的一生中为甲状腺癌的脊柱转移提供有利的局部控制。评估了131名接受脊髓转移治疗的患者的切除手术的结果，发现整块手术可以实现比减压手术更低的局部复发率。这意味着与刮除术相比，整块切除术可以降低与局部复发和翻修手术相关的发病率。然而，这两个程序导致了类似的生存结果，神经功能挽救和并发症的发生率。此外，全脊椎切除术是一种严格的原则，难以完全实现。因此，通过病灶内手术和切除术完全切除肿瘤仍然是最常应用的外科手术。本研究中的所有22名患者均通过刮除术进行治疗。对于具有多于一个脊柱转移性病变的患者，可以基于病例的紧急程度依次进行手术。

对于大多数患者，通过刮除和稳定的脊柱背侧减压可以作为治疗脊柱转移的主要手术技术。无稳定性的背侧减压仅应作为不能手术的肿瘤患者，预后不良的患者或估计的术后节段稳定性似乎足够的姑息性手术。然而，有或没有仪器的脊髓的常规手术减压通常导致不令人满意的神经恢复和局部复发。对于没有神经损伤或脊柱不稳定的患者，经皮椎体成形术和椎体后凸成形术可用作姑息疗法，以维持受损椎骨的稳定性，防止脊髓损伤骨折，减轻疼痛，提高生存率和生活质量。

肿瘤科医生应设计好术后治疗计划，治疗应作为一线治疗。根据笔者的经验，可能不会有效地治疗骨转移，因此治疗的整体疾病和控制甲状腺和软组织转移局部复发是很重要的。因此，它在临床上用于治疗脊柱转移瘤仍然是有用的。

在最近的研究中，双膦酸盐已被证明在预防骨吸收，高钙血症，病理性骨折甚至减少局部复发方面非常有效。对于对这些描述的治疗方式没有反应的患者，几乎没有有效的治疗方法。对于晚期甲状腺癌的任何组织学，没有有效的化学治疗剂。很少有证据表明，联合化疗更有效。因此，迫切需要开发新的疗法，例如生物修饰剂或新的化学治疗剂。

由于甲状腺肿瘤脊柱转移灶预后良好，因此在决策时应考虑采取激进的治疗态度。通过刮除和稳定的脊柱减压可以保留或恢复大多数患者的神经功能。对于具有多于一个脊柱转移性病变的患者，可以根据病例的紧急程度依次进行手术。除了治疗原发病外，手术和双膦酸盐治疗是这些患者最重要的治疗方法。