随着人口老龄化和全身治疗的改善，脊柱转移性疾病正成为癌症治疗中日益重要的问题 。骨转移是导致癌症相关疼痛的最主要原因，75%的骨转移伴有严重疼痛。手术，放射和椎体成形术长期以来一直是脊柱疼痛转移的治疗选择。然而，近年来，图像引导经皮消融技术已成为另一种治疗选择。

消融可以是独立的手术，也可以与水泥椎体成形术一起完成。与手术或放射相比，这些技术的支持者提出了几个优点，包括降低程序性发病率，成本，程序时间，可重复性和实时成像指导。在共识性陈述中，例如来自转移性脊柱疾病多学科工作组的那些，更经常推荐这种手术用于治疗疼痛性脊柱转移瘤。因此，治疗脊柱转移性疾病的人应该对这些手术，风险和益处有一定的了解。

多项研究已经证明了经皮消融技术的安全性和有效性，最常用的是射频或微波消融术。然而，这些手术可能并且确实会出现并发症。在本文中，研究人员提出了一个涉及经皮微波消融引起热脊髓损伤的罕见并发症的病例，以及关于可能遇到的经皮脊柱肿瘤消融并发症的当前文献的简要回顾。

随着癌症的全身治疗改善，脊柱转移性疾病正成为一个越来越重要的问题。除了手术，放射治疗和水泥椎体成形术之外，经皮消技术正变得越来越普及。神经外科医生可能遇到谁经历了癌症患者射频消融，冷冻消融或微波消融的脊柱肿瘤。

在这里，学者们提出了在T7乳腺癌转移的经皮微波消融后脊髓损伤的病例。患者从新的右下肢无力，左下肢疼痛和温度感觉丧失，双侧保持振动感和右下肢反射亢进的程序中醒来。使图片进一步复杂化，椎体成形术的骨水泥横向延伸超出椎体并可能压迫右侧T7节间动脉的一个分支。实际上，这种损伤最初被认为是缺血性的。然而，这种不完全的Brown-Sequard综合征与脊髓中没有已知的血管分布相匹配，并且通过热损伤可以更好地解释。

据悉，这是首次报道经皮微波消融对脊髓肿瘤热损伤的病例。研究人员先前发表了一篇关于冷冻消融T10尤因氏肉瘤病变导致截瘫 后脊髓损伤的病例报告。

在文献中，经皮消融的安全性和有效性的证据，特别是在微波消融技术中，仅限于病例系列。有专家发表了迄今为止最大的系列报道，对69例微波消融和水泥椎体成形术患者的102个病灶进行了治疗。他们报告69名患者中有65名立即减轻疼痛。该系列报告了两个热损伤并发症，一个皮肤烧伤和一个S1 神经根损伤。还有专家发表了一项回顾性系列，对17例微波消融和椎体成形术患者的20例脊柱转移瘤进行了治疗。他们报告了16/17患者的疼痛减轻并且没有重大并发症。

在射频消融术中，据报道神经根受热损伤，但脊髓未受到热损伤。在所有情况下，作者报告，肿瘤侵蚀了椎体后部皮质或椎弓根。他们假定这种高阻抗组织的破坏可能促进神经元件的热传导。

大多数消融后紧接着是相同水平的水泥椎体成形术。外翻骨水泥渗漏在椎体成形术中是常见的，并且可以混淆疼痛缓解和并发症的评估，如本病例报告中所证明的。有学者发表了一项关于椎体成形术中水泥渗漏的回顾性系列和风险因素分析。他们报道52%的病例水泥延伸超出椎体皮质边界。25%的病例有水泥延伸到静脉结构，包括一例无症状的水泥肺栓塞。32%的病例发生皮质破裂进入周围软组织。显示水泥渗漏的风险与溶解性肿瘤和椎骨塌陷有关。先前椎体成形术和操作者经验的历史与水泥渗漏率降低有关。

随着新技术被添加到微创手术器械中，所有治疗脊柱转移瘤的人都需要越来越意识到他们的风险和益处。经皮肿瘤消融和椎体成形术的组合已被证明可有效治疗脊柱转移瘤的疼痛。重要的是，烧蚀技术会对中枢和外周的神经元件造成热损伤。此外，伴随的椎体成形术可能会混淆这些并发症。