脊柱脑膜瘤是明确描述的，生长缓慢的肿瘤。脊髓脊膜瘤的发现的平均年龄61.9年。脊膜瘤是2.5倍多见于女性与男性患者。

脊髓脑膜瘤最常见的表现是疼痛，无力，感觉缺陷，步态共济失调和括约肌功能障碍。脊柱脑膜瘤的治疗通常采用手术切除，通常可获得良好的预后，71.3%的神经系统状态改善，18.8%的手术患者稳定。在严重的术前神经功能缺损患者中，总恢复率为57.6%，其余患者至少有一些改善。虽然颅内脑膜瘤的出血有充分证据，但有自发性出血或血肿在文献中很少报道与脊髓脑膜瘤相关的病例。此次报告一个68岁的女人胸脑膜瘤谁表现为急性自发性出血的情况下轻瘫，与沿磁共振成像发现，治疗和预后。

一名68岁的女性因急性严重下背部疼痛向右下肢放射，伴有无力排尿和无法排尿，并且改良日本矫形外科协会量表为0。她最近没有创伤或手术，也没有接受任何抗凝治疗。在介绍之前，她没有脊髓压迫的症状。在体格检查中，她发现双侧下肢无力。磁共振成像进行脊柱切除，显示T6至T7水平的外周增强的右后硬膜内肿块，左侧前外侧压迫脊髓。肿块具有异质信号强度，主要是脊髓高信号， T2加权自旋回波和短tau反转恢复成像对脑脊液低信号。在T1加权成像中，肿块对脊髓呈现略微高信号。此外，在T2加权磁共振成像上，脊髓压迫和椎管狭窄，肿块信号强度略有增加。病人被紧急带到医院手术室进行T6至T7 椎板切除术并切除硬膜内脊柱肿块。在硬脑膜开放时，右侧的肿块立即与硬脑膜粘连，硬脑膜外观和纹理与脑膜瘤一致。当肿瘤被减压并且去除了初始肿瘤层时，注意到在脑膜瘤的壳内存在肿瘤内出血。将血肿抽空并切除肿瘤。病理检查显示脑膜瘤，脑膜上皮型，世界卫生组织I级。

术后即刻，患者能够双腿断开重力，但下肢仍有一些感觉缺陷，日本矫形外科协会为5.第二天，她有足够的力量，当Foley导管被移除时能够排尿，她的行走时间很短，并在术后第3天被送回家，日本矫形外科协会为8，右腿麻木和刺痛最小。在手术后6个月的随访中，脊柱磁共振成像显示没有肿瘤复发的证据，患者症状完全消失，日本矫形外科协会为11。

脊髓脑膜瘤是位于脊髓硬膜外髓腔内最常见的肿瘤。它们是由蛛网膜细胞发育的良性肿瘤。大多数脊髓脑膜瘤见于女性占优势的老年患者。它们通常位于脊髓的胸椎和颈椎区域仅具有3.8%的肿瘤在严格的腰部区域中发生。

大多数脊髓型脑膜瘤生长缓慢且分级较低。临床表现可以根据肿瘤位置，肿瘤生长速率和脊髓压迫的严重程度而变化。2最常见的症状包括背痛，运动和感觉神经功能缺损。磁共振成像是最好的诊断成像为脑膜瘤，其通常出现于等信号低信号在T1加权成像，等信号到高信号T2加权成像，并显示适度均匀强化与模态钆的对比。在目前的研究中，T1加权成像的外周增强和高信号强度对于脑膜瘤是非典型的，患者的瘫痪症状的急性发作也是如此。脑膜瘤通常应在对比后成像中表现出适度的均匀增强，这在此次的病例中并不明显。矢状T1加权成像的高信号强度和轴向T2加权成像的低信号强度提高了肿块内和/或周围出血的可能性，但没有创伤史，也没有血管畸形在成像研究中看到。这种解释与急性肿瘤内出血的脑膜瘤的术中和病理结果一致。

脊柱肿瘤的标准管理是最大程度的安全手术切除。在最近对131例脊髓型脑膜瘤患者的分析中，97%的患者接受了完全手术切除治疗，且副作用最小。脊髓脑膜瘤中的硬脑膜附着不是常规切除的，并且完全切除肿瘤，然后硬脑膜尾部的双极凝固通常是可接受的。据报道，肿瘤钙化的存在，蛛网膜或软脑膜的侵入以及术前McCormick评分较差的手术预后因素较差，并且由于手术困难，患者的神经系统结果可能不理想。

虽然脊髓脑膜瘤的出血报道不多，但据报道颅脑膜瘤会出血。出血风险增加也与脑凸度或脑室位置的脑膜瘤有关。与出血倾向增加相关的其他因素包括男性，血液恶液质和抗凝治疗。尽管颅脑膜瘤中自发性瘤内出血的机制尚不清楚，但出血可能是由于脑膜瘤的血管瘤样区域内流出或供给肿瘤的血管的补偿性增大和部分壁减弱或者由于脆弱的脉管系统造成的。

文献报道的与出血相关的脊髓脑膜瘤的病例很少。1981年，有学者报道了一例患有自发性硬膜下血肿但在Coum自主神经反射异常的患者，通过脊柱脊髓造影确诊为疏散和病理学，他们在凝块中显示出小脑膜瘤。关于可能发生在位于圆锥和马尾圆周附近的肿瘤中的自发性出血的。作者报告了2例腰椎穿刺后出血的腰椎脑膜瘤抗凝治疗患者。一例出现硬膜下出血，另一例出现蛛网膜下腔出血。胸脑膜瘤与呈现的另一种情况蛛网膜下腔出血。还有人报道了一例患有大型胸膜脑膜瘤的患者，该患者在选择性硬膜外神经根阻滞后发生硬膜下和肿瘤内血肿。在另一个最近的案例报告，在T9-T10级背脑膜瘤患者制定了自发性硬膜下出血，不与任何抗凝治疗有关。在所有这些病例报告中，进行了手术切除。目前的研究中，研究人员讨论了一名患者，该患者首次出现肿瘤，伴有胸膜脑膜瘤和瘤内血肿的严重神经功能缺损，没有任何出血的危险因素，如抗凝治疗或创伤。患者接受了即刻手术切除治疗，神经症状完全消退，6个月随访时没有复发迹象。

鉴于这些脊髓脑膜瘤中罕见的出血，无论是否进行抗凝治疗，对肿瘤内出血的恐惧不应改变外科医生对脊髓型脑膜瘤治疗的看法。此外，即使使用抗凝治疗，出血风险似乎很低，因此非手术脊髓脑膜瘤不应成为抗凝治疗的禁忌症。

文献中很少有与脊髓脑膜瘤相关的血肿或出血形成的病例。据知，这是肿瘤内出血的第一例，是首次出现与抗凝治疗无关的脊髓脑膜瘤。当磁共振成像发现与出血或肿瘤不一致但具有两者的特征时，应考虑突然出现脊髓压迫症状和体征的患者的肿瘤内出血。应立即手术治疗脐带压迫切除肿瘤和血肿，并可改善神经功能，无任何并发症。