本研究的目的是确定接受髓内脊髓肿瘤手术的患者的无进展生存期和功能结果的临床相关预测因子。

对近年来接受髓内脊髓肿瘤切除的成年患者进行了机构脊柱肿瘤登记和计费记录的检查。从患者图表和手术记录中收集了大量数据，包括人口统计信息，切除范围，肿瘤病理学，功能和肿瘤学结果。生存分析用于确定无进展生存的重要预测因子。

连续病例系列包括63名接受髓内脊髓肿瘤切除术的患者。在单变量分析中，无进展生存的最重要预测因子是肿瘤组织学。星形细胞瘤患者肿瘤进展的可能性高于室管膜瘤和粘液性室管膜瘤。此外，接受根治性或次全切除术的患者比接受完全切除术的患者更容易发生肿瘤进展。多变量分析显示肿瘤病理学是肿瘤进展的唯一重要预测因子。肿瘤切除和组织病理学的范围是髓内脊髓肿瘤切除后无进展生存的重要预测因子。功能结果的重要预测因子包括肿瘤组织学，肿瘤存在的脊髓区域，年龄和术前功能状态。

在成人中，室管膜瘤是最常见的髓内脊髓肿瘤，其次是星形细胞瘤和血管母细胞瘤。早期手术治疗是轻症患者神经功能缺损表现良好，因为它提高功能状态和导致长期生存益处。由于显微外科手术的进步，越来越多的人可以进行侵袭性肿瘤切除术。然而，实现完整切除必须用围绝经期和术后神经功能缺损的风险平衡。以前的研究表明，术前神经系统状态和肿瘤组织学是功能结果的重要预测因素，术中监测，切除范围和辅助放射治疗也是如此。的其它特性如人口统计，术中的因素，和术后发现的影响没有得到很好的界定。此外，缺乏研究髓内脊髓肿瘤患者长期功能结果的研究。本研究提供了两位脊柱外科医生通过外科手术管理的髓内脊髓肿瘤的系统分析，并评估了肿瘤复发和术后功能结果的重要预测因子。

对于出现神经功能障碍的患者，髓内脊髓肿瘤的切除是首选的一线方法。此外，随着手术技术的不断发展，预计患者的预后将会改善，并且与切除相关的风险将会降低。本研究描述了加拿大的一个大型案例系列，是对髓内脊髓肿瘤的第一次审查。

该研究的结果为肿瘤组织学是肿瘤进展的最重要预测因素提供了强有力的支持。在单变量分析中，残余肿瘤与较低的无进展生存率相关。肿瘤切除范围与进展之间的关系可能反映了潜在的肿瘤病理。这与已发表的单中心病例系列一致，该病例系列包括102名经髓内脊髓肿瘤手术治疗的患者，据报道，组织病理学可预测切除范围以及肿瘤复发。与星形细胞瘤相比，大多数室管膜瘤具有更明确的手术平面，星形细胞瘤没有手术平面。无论肿瘤组织学如何，单独存在肿瘤切除平面已被证明可以改善无进展生存期。然而，尽管手术后残留肿瘤是进展的一个重要的预测，切除的侵蚀性应慎重权衡新术后神经缺陷的风险。总之，良好组织完全或根治性切除合并有利于患者髓内脊髓肿瘤长期生存。

患有室管膜瘤和粘液性室管膜瘤的患者在随访中主要具有稳定的术后即刻结果和稳定或改善的神经功能状态。目标病例系列脊髓室管膜瘤的结果证实了这些发现。大多数星形细胞肿瘤患者在随访中均未出现任何变化或神经功能状态下降。先前对恶性髓内脊髓肿瘤的研究表明，侵袭性切除可能保留神经功能，尤其是星形细胞瘤; 然而，这可能与术后运动功能下降的显着风险有关。长期下降通常与继发于其他相关病变的疾病进展相关。在患者中切除血管母细胞瘤时，文献中的大量研究已证明在生存和生活质量方面具有显着益处。

与对术前功能状态在预测术后功能结果中的重要性的研究结果一致，对髓内脊髓肿瘤治疗的临床系统评价得出结论，患者的术前神经功能状态是决定术后长期神经功能和功能结果的最重要因素。尤其是，改善术后走动能力更可能发生在患者的术前良好神经状态，分类为正常的走动或轻度运动感觉赤字独立行走不需要外部援助。髓内脊髓肿瘤患者的短期和长期术后功能结果可能是多因素的，需要进一步的系统分析来进一步描述最临床相关和可测量的预测因子。

回顾性研究受到重大选择和信息偏差的影响。此外，需要大样本量来回顾性地研究罕见的结果，例如肿瘤进展。由于样本由63名患者组成，估计的置信区间很宽，反映了变异性和相对不精确性。该研究也未评估术中变量对即刻和短期神经系统状态的影响。因此，需要进一步研究神经监测和其他手术参数对髓内脊髓肿瘤结果的影响。

该研究表明肿瘤病理学是手术治疗髓内脊髓肿瘤患者无进展生存期的最重要预测指标。对于粘液性室管膜室管瘤患者，年龄较小，术前功能状态良好，预计长期功能结果最有利。预计本研究的结果将补充文献中的其他类似病例系列，并有助于预测髓内脊髓肿瘤患者的生存和预后。