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磁共振成像对脊髓非室管膜胶质瘤分级的研究

胶质瘤是最常见的脊髓肿瘤,特别是星形细胞瘤和室管膜瘤,占脊柱肿瘤的80%。对于以低度恶性肿瘤为特征的低级星形细胞瘤和大多数室管膜瘤,这些肿瘤的完全手术切除被认为是临床环境中理想的治疗策略。对于高级别星形细胞瘤,由于侵袭性生长的特点,全部切除手术具有挑战性,多模式治疗可能是更合适的选择。考虑到不同分级脊髓胶质瘤的治疗策略和预后的变化,在手术前准确的肿瘤分层是重要的。

目前,基于苏木精和伊红染色的组织学分级是分层胶质瘤的金标准。然而,这种方法只能在手术后应用于手术标本,并且当通过活组织检查获得标本时有时会发生采样误差。 在临床实践中,先进的磁共振序列,如 弥散张量成像和灌注加权成像,不能用于常规检查,常规磁共振成像可提供准确的术前定位和诊断脊髓胶质瘤。然而,常规的值磁共振成像在分级脊髓神经胶质瘤仍不清楚。本研究旨在确定磁共振成像在组织学验证的脊髓胶质瘤分层中的有效性。

本研究旨在评估常规磁共振成像对脊髓肿瘤分级的有效性。研究人员发现,与低级别胶质瘤相比,高级别胶质瘤在T2W /液体衰减反转恢复图像中显示出较低的高信号和不明确的边缘。研究结果表明,胶质瘤的信号模式和边缘可能是分层脊髓非室管膜胶质瘤分级的有用指标。

研究表明,低级别胶质瘤中T2W图像的信噪比明显高于高级别病变。SNR是T2W图像上胶质瘤固体的信号强度与背景空气噪声的比率。在颅内神经胶质瘤中报道了这些发现。在一项研究中, 70.6%的高级别胶质瘤在T2W图像上表现出较低的高信号。有专家发现II级和III级肿瘤的T2长于I级。组织学上,非典型,有丝分裂活性,细胞增多和微血管增殖最成功地应用于胶质瘤的分级。低级别胶质瘤具有较小的核 - 浆比和中等细胞密度,以及肿瘤性星形胶质细胞通常在松散结构的,通常是微囊的肿瘤基质的背景中传播。4前面描述的显微镜研究结果支持了此次的假设低级别胶质瘤组织具有导致对T2W图像更高的信号强度更自由水含量。

在本研究中,发现高级别胶质瘤更可能在磁共振成像上具有不明确的边缘。大多数先前的研究表明,在胶质瘤分级中病变边缘的有用性是有限的。显示,低级别星形细胞瘤,间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的病变边缘评分分别为0.3,0.9和1.6。在一项研究中, 50.7%的低级别胶质瘤和28.6%的高级别胶质瘤分别显示明确的边缘。渗透性扩散是公认的是所有弥漫性胶质瘤的重要特征,特别是在高级别胶质瘤中。高级别胶质瘤的快速浸润性扩散可能会模糊肿瘤与邻近正常组织之间的边缘。在本研究中,可以在低级别胶质瘤中观察到不明确的边缘,这可能是由于肿瘤和正常组织之间的细胞密度相似或略有不同。

研究中,大多数胶质瘤无论其等级如何都呈现出对比度增强。结果并未显示低级别和高级别胶质瘤的增强有显着差异。在先前的研究中,关于对比度增强和神经胶质瘤等级之间关联的报道是不均匀的。在一项研究中,40个非增强性幕上脑肿瘤中有6个被归类为高级别胶质瘤,其余24个被分类为低级别胶质瘤。另一项研究证明所有低度恶性肿瘤均显示出对比度增强。似乎对比度增强在分层胶质瘤中的价值有限。这可能是因为对比度增强不仅反映了肿瘤病变的微血管增殖,还反映了血脑屏障的破坏。

研究有一些局限性。首先,建议样本量小,未来的样本量较大的研究。其次,这项研究是在GE 3.0T MR扫描仪上进行的。期货研究有必要使用飞利浦和西门子等其他供应商的磁共振成像扫描仪来验证研究结果的普遍性。第三,该研究仅关注由常规磁共振成像序列确定的成像特征。其他磁共振成像技术,如灌注加权成像,弥散张量成像和光谱学已被用于评估脑胶质瘤。这将是有趣的研究这些技术,在今后的研究脊髓胶质瘤的分层的价值。

T2W成像的信号强度和边缘特征对于脊髓非室管膜胶质瘤的分层是有价值的。

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