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脊髓肿瘤新闻

一个孩子不寻常的颈椎病脑膜瘤

脊柱脑膜瘤与颅内脑膜瘤一样,在儿童中极为罕见。脑膜瘤,不像成年人口的情况下,占髓外硬膜脊髓肿瘤的小于百分之五。肿瘤位置也与成人中的位置不同。这些罕见病变往往在孩子的颈部或胸部区域发生。鉴于这些肿瘤的良性和完整的可固化性,这些肿瘤的识别和完全切除是非常重要的。

一名14岁女孩入院,由于右臂无力和步态紊乱持续两周,有尿失禁。总的来说,这名患者看起来很健康。她的神经系统检查显示右侧偏瘫在上肢比下部和远端区域更严重,而不是近端。右侧二头肌反射,膝跳反射和脚踝抽搐过度活跃。没有明显的感官水平。

手术是在俯卧位进行的。使用诸如骨架固定装置的刚性头部固定器将头部固定在中立位置。使用显微外科技术进行手术。然后在中线直接打开硬脑膜。立即发现一个呈椭圆形的黄色硬肿瘤。发现肿瘤是硬膜内 - 髓外,变薄的颈髓被肿瘤横向移位。首先,使用超声手术吸气器完成肿瘤的中央减压。切割良好的包囊肿瘤很容易与周围组织分离,从而完全切除。在解剖期间,主要的硬膜内血管未粘附肿瘤。肿瘤切除后用温盐水冲洗止血胶原获得止血。然后,硬脑膜主要以不漏水的方式关闭。伤口在没有紧张的情况下关闭。

术后患者接受全身性地塞米松治疗。几天后,她的运动强度明显提高。手术后两天进行术后磁共振研究。在出院后三周,她的神经功能完全恢复到正常水平。

肿瘤的组织学检查显示它是脑膜瘤的脑膜瘤。个别肿瘤细胞具有不明显的细胞质边界,并且注意到核清除,细胞螺旋和沙门氏体

在儿童中,椎管肿瘤构成中枢神经系统肿瘤的比例比成人小。儿童中发生的各种类型的肿瘤也与成人中发现的肿瘤不同。关于儿科脊髓脑膜瘤系列的研究还不多。儿童期椎管内脑膜瘤极为罕见。

这些罕见病变往往发生在儿童的颈部或胸部。腰骶部的脑膜瘤发病是最不常见但并非闻所未闻的。脊髓脑膜瘤不仅可发生在硬膜内、髓外空间、也可发生在硬膜外腔和硬膜内髓内空间。

与儿童相比,成人脊髓型脑膜瘤通常以良性病变的形式发生在中年女性中。脊髓脑膜瘤最常见的位置是硬膜内 - 髓外间隙的胸部区域。

这里的病人是一名14岁女孩,患有上颈段硬膜内髓外脑膜瘤。对于术前硬膜外髓外肿瘤,还考虑了类固醇、表皮样、神经鞘瘤和弥漫性软脑膜肿瘤。

颈椎椎体后凸畸形在颈椎椎板切除术后通常不会发生。尽管如此,椎板切除术后畸形最常见于未成熟骨骼系统的儿科患者,但在年轻人中比老年人更常见。

在接近椎管内肿瘤进行切除术之前,应始终考虑椎板切除术后脊柱后凸的风险,特别是在儿童和年轻人等高风险患者中。椎板切除术后多种危险因素与颈椎畸形有关,包括年龄、椎板切除和椎板切除术的程度、切除椎板的数量、椎板切除术的位置、术前失去前凸、脊髓髓内病理状态和脊柱放射治疗。

在病例中,为了降低椎板切除术后凸度的风险,努力使小关节保持完整并在进行肌肉脱离时保留小关节囊。仅进行了一级椎板切除术。

脊膜瘤源于蛛网膜的帽细胞和邻近起源于神经根,占其主要横向位置。在病例中,肿瘤起源于背部上背颈。脑膜瘤性脑膜瘤,也称为合胞体脑膜瘤,其特征在于由多边形细胞质边界包围的大核仁。也可能出现核内细胞质内含物或螺旋形成。细胞增多和有丝分裂象的存在将诊断推向恶性肿瘤之一。在组织学上,患者的肿瘤是脑膜瘤性脑膜瘤,具有增加的细胞性和罕见的有丝分裂。

放射学和手术技术的进步,如计算机断层扫描、磁共振成像、术中超声、诱发反应、超声波吸引器和激光有助于更好的临床结果。脑膜瘤的最佳治疗方法是手术治疗,手术的目标必须是彻底切除。在大多数情况下,总去除量是可能的。然而,经常有明显的脊髓压迫。当肿瘤位于脐带腹侧并钙化时,手术会变得更危险,并可能损坏脐带。在切除期间应避免过度操作电线。通常这些肿瘤在完全切除后预后良好,表明需要早期诊断和及时干预。

然而,脑膜瘤可能会复发,特别是由于切除不完全。在儿童中,脑膜瘤往往快速生长并经历恶变。很少有长期研究检查成人和儿童的复发率。有学者证明部分肿瘤切除,蛛网膜瘢痕形成,原发性硬脑膜缝合,复发性脑膜瘤手术和男性性别是临床复发的重要危险因素。

由于患者的肿瘤早期被诊断并完全切除,因此可以实现神经功能缺损的快速恢复。由于小儿脊髓脑膜瘤的复发率不低,需要进行长期随访研究以确定肿瘤是否复发。

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INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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