脊髓髓内肿瘤是罕见的实体，占全部中枢神经系统肿瘤的2%至10%以及用于成人的原发性硬膜内脊柱肿瘤的15%。这些肿瘤的百分之七十是低度恶性潜能的肿瘤，如低级星形细胞瘤和室管膜瘤。最近一项对确诊的原发性脊髓肿瘤的研究。这支持恶性脊髓肿瘤相对罕见的观点。脊髓的最常见的胶质瘤是星形细胞瘤和室管膜瘤，室管膜瘤与占全部胶质瘤。鉴于原发性恶性脊髓胶质瘤的罕见性，尚未确定最佳治疗指南。本研究的目的是通过检查在北海道大学医院接受治疗的患者的临床记录，获得有用的信息，以建立治疗高级别脊髓胶质瘤的决策指南。

高级别脊髓胶质瘤极为罕见，迄今尚无标准治疗方法。患者的这些肿瘤谁接受手术和辅助放疗和/或化疗的预后较差据报道。虽然两级肿瘤患者的生存率没有显着差异，但间变性胶质瘤患者的表现更好。

还通过包括或排除颈髓病变患者来比较存活率，而不考虑病理等级。排除颈髓损伤患者后，高级别脊髓胶质瘤患者的生存期为48个月，而所有脊髓高级别胶质瘤患者的生存期均为10个月。颈髓肿瘤患者的预后明显低于胸髓肿瘤患者。一个可能的原因是它需要更长的胸部肿瘤到达上颈髓; 因此与颈髓肿瘤相比引起中枢性呼吸衰竭。

对于治疗高级别脊髓胶质瘤最合适的外科手术治疗尚无共识。虽然一些外科医生赞同侵袭性肿瘤切除，其他人已经报道了活检单独产生更好的结果。根治性切除与间变性脊髓胶质瘤患者的存活延长趋势相关，但与多形性胶质母细胞瘤患者无关。接受根治性切除的间变性脊髓胶质瘤患者与接受次全切除术的患者相比总生存率提高。在本研究中，大多数患者进行了部分切除或开放活检。如果切除率更高，则可能获得更长的存活期。据报道，肿瘤切除的程度并未影响患者的生存，事实上，与单独接受活检的患者相比，接受更积极切除的患者存活率更低。然而，即使对于高级别脊髓胶质瘤患者，活检或部分切除以避免神经功能恶化可能也不合适，因为这些手术后功能结果和存活率都很差。因此，为了提高存活率，建议进行根治性切除，特别是如果肿瘤位于胸髓中，尽管很难将这些肿瘤与正常脊髓区分开来。

辅助放疗的高档脊髓神经胶质瘤的治疗中的功效至今尚未确定。术后放疗显着提高了高级别脊髓胶质瘤患者的总体生存率，但需要牺牲下肢和膀胱功能。在本研究中，无论病理分级如何，接受辅助放疗的患者与未接受辅助放疗的患者的生存率无显着差异。同样，接受放射线切断术的患者与未接受放射线切断术的患者之间无显着差异。然而，接受手术和放射线切断术的患者比仅接受手术和常规放射治疗的患者存活时间更长。这表明在治疗高级别脊髓胶质瘤时，特别是在胸髓肿瘤的情况下，根治性切除和放射线切除术的组合可以延长生存期。

鉴于这种肿瘤类型的浸润行为，很少有可能完全手术切除高级别胶质瘤。肿瘤位置与存活率显着相关。值得注意的是，位于颈髓水平以下的肿瘤的放射线切断术适度地影响了存活。高级别脊髓胶质瘤很少见，因此，在单一设施中评估的患者数量有限。因此，未来需要采用统一治疗策略的前瞻性多中心研究。