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脊髓肿瘤新闻

颈髓巨大的室管膜瘤,具​​有微妙的非典型表现和多汗症

室管膜瘤是最常见的脊髓神经上皮肿瘤。在成人中,室管膜瘤是最常见的髓内脊髓肿瘤的特征。几乎三分之二的脊髓室管膜瘤包括宫颈水平。

容易上的位置,所述脊髓肿瘤本具有不同症状,计数颈部或背部疼痛和运动症状由感觉症状先于。脊髓肿瘤的非特异性临床表现常常导致诊断延迟并产生相反的结果。提出一例患有颈脊柱室管膜瘤的男性。本病例报告的目的是证明患者可能出现在脊柱诊所或其他医疗保健专家身上的罕见症状的罕见特征。

这是一名出租车司机,他的脖子左侧,上肢和胸部出现异常增强的出汗,已经发生了一年。在额外提问时,患者描述了他对 8年前慢性复发性颈椎疼痛的抗议,四年后他的颈部左侧疼痛发作的微妙临床症状辐射到左臂上侧。最近,由于磁共振成像图像发现了颈髓的髓内肿瘤,他被转介到科室。他的医学和家庭史是平凡的。

进行了身体和神经系统检查,并在几乎正确的C5-T6 皮区中发现了多汗症。患者有等瞳孔,直接和间接光反射均正常。左下肢轻度运动模糊,左下肢感觉轻微减弱,左大腿疼痛也受到批评。

在矢状磁共振成像图像有一集中局部块病灶扩散髓质和C1至椎骨水平和扩大线。病变表现为异质性,有多个腔和囊性病变。这些图像发现提示了髓内病变。上颈髓和髓质病变的延长是显着的。

在手术显微镜下在中线打开,并通过后中位隔膜进行标准中线脊髓切开术。感觉运动诱发电位用于指导术中减少神经功能缺损。在宏观上,肿瘤是柔软的棕色成分。在显微镜下观察肿瘤很好并且它组织在纺锤体和上皮样细胞片中,具有包含小核仁的圆形到椭圆形细胞核。一些细胞有明显的细胞质。记录由中央血管周围的核自由区组成的血管周围假螺旋体。没有看到超细胞性和频繁的有丝分裂。

典型的脊柱室管膜瘤主要是干扰性别分布相同的中年人。虽然颈髓仅占脊髓组织的22.5%,但约有68%的肿瘤来自或扩散到颈髓。

髓内脊髓肿瘤可以存在多种症状。颈部或背部疼痛往往是最早的症状。感觉症状经常与运动症状相关,并且与脊髓内病变的中心位置一致。多汗症是髓内脊髓肿瘤的罕见症状;在文献中只看到过三例由这种类型的肿瘤引起的多汗症。在这些情况下,组织病理学分析是星形细胞瘤两个和神经节细胞瘤在其中的一个。似乎病例可能是第一个引起多汗症的室管膜下脊髓肿瘤。

下行自主神经通路的介入位于皮质脊髓束和脊髓丘脑束之间,可能会导致病变水平以下的交感神经和副交感神经干扰。多汗症已在脊髓损伤患者以及创伤后脊髓空洞症。在患者中有交感神经纤维受累。在这种情况下可以假设多汗症是由于肿瘤刺激引起的交感神经纤维过度活动而发生的。可以假设没有进行治疗,多汗症可能逐渐发展为脱水酶。

宫颈髓内室管膜瘤是一种罕见的,生长缓慢的脊髓肿瘤。注意多汗症等不常见的特征可能是早期诊断这种罕见脊柱肿瘤的重要关键。早期发现肿瘤对于优化术后功能状态至关重要。

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