可以使用齿状韧带作为参考来分类枕骨大孔。如果插入在前中线的两侧，使用这种韧带根据其在硬脑膜中的插入来对枕骨大孔病变进行分类。侧面，如果它位于中线和齿状韧带之间; 如果插入发生在该韧带后面，则为后部或后部。

在过去几年中，已经描述了用于这些肿瘤的各种手术方法。这些方法包括标准的中线枕下方法，有或没有部分髁切除的侧向入路和椎动脉转位，前路经口入路和内窥镜鼻内入路。然而，最佳手术方法，特别是前/前外侧肿瘤，仍然存在争议。在老年人的小肿瘤或软膜浸润中，对于有医疗问题的患者或拒绝切除的患者，放射外科可能是一种可行的替代方案。

研究目的：本临床病例分析的目的是将后外侧入路定义为一种简单安全的切除硬膜内前外侧颅尾病变的方法。

首次描述了一种显微外科前路入路，采用经口经咽入路。近几十年来，这些技术随后得到广泛开发。在文献综述中，尽管病变的深度，这些方法仍可提供足够的暴露。伴有后枕颈部固定，脑脊液泄漏的风险，将肿瘤床暴露于口咽菌群。先前的内窥镜方法也提供了类似或更好的可视化。内窥镜鼻内入路通过软腭上方的开口减少腭咽闭合不全的风险。

首先描述了后外侧入路的概念，以及前外侧入路。已经开发出来并且已经描述了一些具有越来越大的骨切除的修改。横向手术，如远侧外侧，经髁，经胸方法是后外侧入路的扩展，包括枕骨髁切除术，枕颈部固定术和椎体移位术。目的是优化可视化程度，通过增加暴露来最大程度地去除肿瘤。

然而，根据经验，通过简单的后外侧入路提供完整的放置，可以实现阴道内和下方三分之一的硬脑膜和枕骨大孔的暴露。

对于前部或前外侧的颅脊髓肿瘤，经常使用远侧外侧入路。根据经验，没有必要钻枕骨髁，以管理其第三部分的椎动脉，或实现完全肿瘤切除，并限制枕颈不稳，血管和神经系统风险。

除了小的前部肿瘤之外，减少大的肿瘤经常产生足够的手术空间以进入前部区域。因此，不需要髁钻孔和椎动脉转位。如果进入小的前部肿瘤，老年患者的小肿瘤或软膜浸润，或有医疗问题或拒绝切除的患者，放射外科可能是另一种治疗方法。

后外侧入路仍然是一种安全，简单和有效的方法。

后外侧入路是一种安全的外科技术，可以完全切除脑干的前三角和前外侧病变，从斜坡的下三分之一到轴，不需要处理椎动脉，钻枕骨髁和颅脑不稳定。