一名19岁的免疫功能正常的健康年轻人出现急性起病症状，提示有脊髓损伤。整个脊柱的紧急磁共振成像显示病变引起脊髓肿瘤的怀疑，可能是室管膜瘤。48小时后进行椎板切除术。活检报告与继发于新型隐球菌感染的慢性肉芽肿性炎症一致。彻底的免疫检查证明患者具有免疫功能。然而，立即开始抗真菌治疗和类固醇治疗。尽管进行了积极的抗真菌治疗，但由于医院感染，他已经恶化并过期。

髓内脊髓隐球菌的急性发作呈现为隐球菌感染的罕见初始表现。在这里描述了一个年轻的免疫功能正常的患有孤立性脊髓隐球菌的病例，该患者随后导致隐球菌性脑膜炎，其发生在没有脑隐球菌的情况下。在这一集之前，他没有头痛，呕吐和癫痫发作，表明中枢神经系统感染或颅内压升高。这名免疫功能正常的患者因脊髓隐球菌病而急性发作，导致下肢无力突然发作。

感染C. gattii在免疫功能正常的人群中呈现肉芽肿性炎症反应，导致慢性疾病; 患者仍然存在发生脑内肿块的风险。相比之下，C。neoformans倾向于在主要是免疫缺陷的患者中引起感染，导致急性脑膜炎。在这种情况下，患者尽管具有免疫活性并且是一名年轻男性，但患有脊髓新生隐球菌。尽管进行了抗真菌治疗和外科手术，患者仍然患有隐球菌性脑膜炎。

脊髓隐球菌病的髓内病变被描述为隐球菌病。与硬膜内和其他类型的硬膜外病变相比，髓内脊柱隐球菌不太常见。在文献中，有一些关于脊髓髓内隐球菌的报道。在这些罕见的报告中，大多数患者的下肢有下肢轻瘫和锥体征，胸腰段感觉水平。在某些情况下，与此次的病例类似，病变最初被认为是肿瘤。他们中的大多数是在活组织检查后被诊断出来的。磁共振成像脊柱上的隐球菌病表现为高信号病灶，伴有水肿和环状增强，类似于患者的外观。大多数患者在胸腰部或上腰部发生病变。如果病变局限于脊柱，这些患者的存活率很高。脊髓隐球菌与脑膜炎的发病率尚未得到充分证实。但是，有学者报告了4例因隐球菌感染引起的真菌性脊髓蛛网膜炎和脑膜炎。

患者的治疗包括手术干预以切除肿瘤，然后静脉注射抗真菌方案; 但是，值得讨论可能的替代治疗方案。由于静脉注射两性霉素的中枢神经系统渗透性差，或许用鞘内注射两性霉素的腰椎穿刺导管引流可能已被证实是有效的。在某学者进行的一项试验中，所有14名患者在鞘内注射两性霉素或低剂量全身治疗的1年随访期间存活，没有复发迹象。因此，应该考虑这种技术，因为它似乎是有效和安全的。

在这种情况下，由于存在质量效应，考虑了类固醇的作用，以帮助减少由于存在于脊柱区域中的肿瘤引起的肿胀，这导致显着的神经缺陷。到目前为止，没有强有力的证据表明在严重的中枢神经系统隐球菌病中使用类固醇的风险和益处。然而，有多个病例报告显示，在患有严重中枢神经系统隐球菌感染的非HIV感染个体中使用辅助类固醇可获得治疗成功和良好的神经系统结果。尽管如此，需要更多的随机对照试验来提供更好的证据。

虽然罕见，但当磁共振成像显示伴有胸腰椎上部区域的环增强的高信号病变时，应考虑脊髓隐球菌。这种诊断需要在年轻患者中进行，因为这种疾病是可以治疗的。在诊断脊髓隐球菌病时，需要更加警惕。这是为了突出对疾病的认识，帮助改进临床指南，并为这种疾病提供更好的管理。