脊柱转移瘤的手术切除是具有挑战性的，并代表一个困难的治疗范例由于相关联的并发症发生率，患者发病率和较差的结果。据估计，脊髓转移发生在5-30%的原发性癌症中，最常见的原发部位来自乳腺癌，前列腺癌和肾癌。转移性脊柱肿瘤通常会压迫脊髓，导致疼痛，活动能力丧失，失禁，以及整体生活质量下降。随着肿瘤治疗方法的现代进步，脊柱转移患者的预期寿命已经延长，脊柱转移现在随着患病率的增加而出现。

虽然没有实现固化剂状态，手术减压已显示显著减轻禁用症状和改善生活质量相对于其他的单一疗法，例如单独的放射治疗。然而，由于这些患者的健康状态降低，对手术切除。随着越来越多的国家重视切除脊柱转移瘤后，降低了整体的并发症和再住院率，风险分层病人和寻址避免的并发症是要优化医疗质量，降低医疗贬损费。虽然以前的研究探讨住院并发症发生率和手术结果对于接受脊柱转移瘤患者切除患者，有数据调查为期30天的并发症和再住院率的缺乏。

本研究的目的是调查与手术切除转移性脊柱肿瘤相关的30天并发症和意外再入院率。

在这项回顾性研究中，研究人员回顾了2005年至2015年期间在一家主要学术机构接受选择性脊柱手术切除脊髓肿瘤的135名成人患者的医疗记录。机构审查委员会批准在开始之前获得研究。由经过委员会认证的病理学家分析和诊断肿瘤病理学。在135例复查病例中，30例通过病理学和临床表现被确定为转移。该研究的主要结果是转移性肿瘤切除队列的30天内并发症和非计划再入院率。

评估的人口统计学变量是患者性别，种族，年龄和体重指数。合并症包括抑郁，焦虑，冠状动脉疾病，心房颤动，高血压，外周血管疾病，糖尿病，深静脉血栓形成，肺栓塞，高脂血症，慢性肾病和目前的吸烟状况。评估的肿瘤特征是病理学确定的原发肿瘤位置和脊柱转移的解剖水平。记录的术中变量是手术方法，椎板切除术/椎板成形术涉及的椎体水平数，手术时间，估计失血量，引流量，躯体感觉诱发电位，经颅运动诱发电位和肌电图的使用。评估的术中并发症是脊髓损伤，神经根损伤和硬脊膜切开术。

记录的术后并发症包括住院时间，重症监护病房转移，重症监护病房住院时间，尿路感染，谵妄，发热，手术部位感染，肠梗阻，低血压，血肿，肺栓塞，中风，虚弱，感觉缺陷和尿潴留。还评估了出院处置和30天并发症和再入院率。

参数数据表示为平均值±标准偏差，并使用学生t检验进行比较。

在这项关于转移性脊柱肿瘤切除术的回顾性研究中，研究人员观察到相对较高的30天医院再入院率，最常见的30天并发症是虚弱，感觉缺陷和不受控制的疼痛。

先前已有一些研究试图确定与转移性脊柱肿瘤切除相关的并发症和再入院率。在对164例接受转移性脊柱肿瘤切除术的患者进行的回顾性研究中，肺转移诊断为再入院的独立预测因子。有学者在一项前瞻性研究中对282名接受脊柱转移瘤手术的患者进行了研究。观察到总体并发症发生率为20%，其中5%的患者术后出现运动功能障碍加重。在对26,233例手术治疗的脊柱转移瘤患者的另一项回顾性研究中，住院并发症发生率为21.9%，肺部和术后出血或血肿是最常见的并发症报道。与上述研究类似，研究表明，除了意外再入院外，接受脊柱转移瘤切除术的患者总体术后并发症的风险很高。

与转移性脊柱肿瘤切除相关的高并发症发生率可归因于手术的技术难度和患者群体的基线健康状况。具体而言，整块切除已发现切除脊髓肿瘤。在一项对1,035例接受脊柱肿瘤整块切除术的患者进行的回顾性研究中，有学者观察到术中并发症发生率为34.3%，其中2.2%的患者因相关并发症而死亡。挑战包括肿瘤对正常解剖结构的扭曲，重要结构的肿瘤受累，重建中使用的周围骨完整性受损，以及同时需要同时进行前后路手术。因此，已经努力改进整块手术技术以优化手术切除并最小化相关并发症。例如，在一项回顾性研究中，对33例接受脊柱肿瘤改良的2阶段全块脊柱切除术的患者进行了回顾性研究。证明选择的患者的改良技术增加了前血管的可视化和减少脊髓损伤。随着外科手术切除的复杂性，转移性癌症患者已受损的营养状况和整体健康，本质上是在增加的手术风险。然而，尽管与切除高相关的发病率，对脊柱转移手术干预仍然是最有效的姑息治疗选项。因此，优化患者选择和手术方法的进一步努力是最大化患者利益并使与这些手术相关的损伤最小化所必需的。

越来越多的注意力降低并发症和再入院率是确保最佳患者护理的重要考虑因素，同时也是降低医疗成本的重要因素。此外，估计计划外再入院每年花费美国医疗保健系统超过200亿美元。研究表明，单个内部，术后并发症使接受转移性脊柱肿瘤切除术的患者平均住院时间延长7天，住院费用增加20,000美元。同样，在15,545例髓内脊髓肿瘤切除术的回顾性研究中，还发现，单一并发症使医院总收费增加了20,000多美元。据报道，与没有并发症的患者相比，接受硬膜外转移切除术并发症并发症的患者大约是住院费用的两倍。此外，作者发现，该患者人群的再入院平均费用约为20,078美元。由于过高的医疗保健费用成为日益紧迫的公共卫生问题，因此有必要采取有针对性的措施来减少昂贵的医院并发症和再入院率。

降低与转移性脊柱肿瘤切除相关的发病率的最重要方法之一是提高在术前环境中确定手术候选资格的能力。鉴于这些手术的姑息性，必须仔细权衡患者的生存质量和潜在益处，以防止并发症和手术后长期或反复住院的风险。出于这个原因，出现了预后评分系统的开发，以帮助外科医生在作出这一具有挑战性的决心。因此，开发了许多用于脊柱转移瘤切除的风险计算器。这些系统包括手术前危险因素如特性和原发性肿瘤，神经功能缺损，程度和转移的位置的类型，和其它医疗合并症来预测剩余的存活。已经进行了多项研究来验证这些预测系统。在一项回顾性研究中，比较了254例脊柱转移患者的手术治疗与保守治疗，发现在前面提到的七个系统中，所有系统都能够区分预后良好和不良。这些评分系统最重要的限制是它们仅用于预测剩余存活率，但不包括其他重要信息，如手术并发症和再入院率。为了降低患者的发病率和医疗保健费用，此次的目标是为以后的研究提供信息，以便创建反映术后并发症和再入院率的未来风险计算器。

该研究对其解释具有局限性。没有确定对非附属医院的再入院，这可能导致低估了30天的再入院率和并发症发生率。此次的小样本量限制了研究人员做出任何确定结论的能力。最后，虽然术前和围手术期变量在手术时被前瞻性地记录到研究登记中，但是为了本研究的目的对这些变量进行了回顾性分析，并且存在与所有回顾性评价相关的缺点。尽管存在这些局限性，本研究还确定了手术切除转移性脊柱肿瘤后30天的再入院率和常见的术后并发症。

研究表明，无力、感觉缺陷和不受控制的疼痛是手术时间和出院后30天之间最常见的并发症，并且与30天的再入院率相关。进一步的研究有助于证实研究人员的研究结果，并确定减少转移性脊柱肿瘤手术切除后30天并发症和再入院率的策略。